应激性溃疡的表现

应激性溃疡是机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下发生的急性胃黏膜损伤，核心表现为上消化道出血、腹痛、恶心呕吐等症状，需结合内镜检查明确诊断。

典型症状表现：突发或持续上腹部隐痛、烧灼感或胀痛，疼痛无明显节律性（与消化性溃疡不同）；常伴恶心、呕吐，呕吐物含咖啡渣样物或鲜血；严重时出现呕血、黑便，部分患者仅粪便潜血阳性（隐性出血），需通过潜血试验发现。

出血特征：出血量差异显著，轻型表现为黑便、轻度贫血；重型可大量呕血、失血性休克（心率加快、血压下降、意识模糊）；隐性出血无明显黑便，仅粪便潜血阳性，易被忽视，需警惕长期潜血阳性者。

内镜下诊断特征：胃镜是诊断金标准，可见胃黏膜多发性糜烂、浅溃疡，表面覆新鲜或陈旧血痂；好发于胃体、胃底（占90%以上），胃窦少见，与应激时胃底黏膜缺血缺氧相关；溃疡直径多＜1cm，形态不规则，可孤立或群集分布。

特殊人群表现差异：重症患者（烧伤、脑损伤、大手术等）因胃黏膜屏障破坏，出血风险高，症状隐匿；长期服用NSAIDs或糖皮质激素者，胃黏膜易受损，应激下更易诱发溃疡；老年人因修复能力差，症状不典型（无痛性出血），需重视潜血监测与胃镜筛查。

并发症与危害：严重出血可致失血性休克、缺铁性贫血；溃疡穿孔表现为剧烈腹痛、板状腹，需紧急手术；多器官功能衰竭（MODS）是危重应激性溃疡的致命并发症，尤其在休克、感染患者中死亡率高，需早期干预。