治疗应激性溃疡的主要目的是预防和治疗出血等并发症,同时促进黏膜愈合,主要包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗,治疗应根据患者具体情况个体化选择。
1.一般治疗:
去除应激因素:积极治疗原发病,如控制感染、补充血容量、纠正休克等。
禁食:在出血期间应禁食,以减少胃酸分泌和胃黏膜刺激。
胃肠减压:可抽出胃内积血和胃酸,减轻胃黏膜水肿。
维持水、电解质和酸碱平衡:根据患者的情况,及时补充液体和电解质,维持酸碱平衡。
2.药物治疗:
抑酸药物:如质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等)或H2受体拮抗剂(雷尼替丁、法莫替丁等),可抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的损伤。
黏膜保护剂:如硫糖铝、枸橼酸铋钾等,可在胃黏膜表面形成一层保护膜,促进黏膜愈合。
止血药物:如氨甲环酸、血凝酶等,可促进止血。
3.内镜治疗:
对于药物治疗无效或有出血风险的患者,可采用内镜下止血治疗,如注射肾上腺素、热活检钳止血、电凝止血等。
4.手术治疗:
对于严重的应激性溃疡出血或并发穿孔等并发症的患者,可能需要手术治疗。
需要注意的是,应激性溃疡的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择,治疗过程中应密切监测生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。同时,对于高危人群,如严重创伤、大手术、严重感染、休克等患者,应提前采取预防措施,如使用抑酸药物、胃黏膜保护剂等,以降低应激性溃疡的发生风险。
以上内容仅供参考,如有需要,请在医生的指导下进行治疗。














