应激性溃疡发生机制？

应激性溃疡出血是急性脑梗塞早期严重并发症，这主要是因为当发生这种急性的脑梗塞的时候，因为身体的应激，由于胃黏膜屏障功能减弱，胃酸向黏膜内逆流量增加，黏膜处理胃酸的能力减弱，胃酸对胃黏膜的损伤相对增强，这时候就容易发生应激性的溃疡。 而且在发生应激的时候，我们的胃酸的ph值是显著降低的，这就更加重了应激性溃疡的发生。 应激性溃疡发生之后，在治疗脑梗塞的同时再进行止血，这个时候抗血小板聚集，活血化瘀，这种对于脑梗死比较重要的药物是不能应用的，而且还需要应用奥美拉唑，泮托拉唑这种抑制胃酸分泌的一些药物，再就是用一些活血化瘀的药物，但是活血化瘀的药物的量不能用太大，因为活血化瘀本身这个药物就可以导致应激性溃疡出血加重，所以在患有脑梗死的病人，早期应用奥美拉唑预防应激性溃疡是非常好的，也是非常安全的。

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化引起脑血管狭窄或闭塞导致脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性的脑组织缺血性坏死或软化。 如果发生急性脑梗塞可以引起应激性的溃疡，胃镜可见胃黏膜多发性的溃疡形成，溃疡表面有白苔、周围黏膜充血水肿。 如果做病理学检查，提示黏膜慢性炎症。同时需要应用HP检查，排除幽门螺旋杆菌感染引起的溃疡，可以应用抑酸药物、如奥美拉唑或雷贝拉唑，抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡的侵蚀作用。 黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜免受胃酸的进一步侵蚀作用，必要时可以加用促胃肠动的药、如吗叮啉，莫沙必利。在饮食上给予易消化，流质，清淡饮食为主，避免服用辛辣刺激，油腻性的食物。

主要见于大面积脑梗塞，脑栓塞和丘脑梗塞的病人，脑梗塞引起的应激性溃疡，容易引发上消化道出血，其主要是由于胃、十二指肠黏膜、出血性糜烂和急性溃疡所致，所以临床上对于大面积脑梗塞，脑栓塞和丘脑梗塞的病人，在常规脑梗塞在治疗的基础上，应给予抑酸药物治疗。 常用的药物有西咪替丁，奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑等，以预防应激性溃疡的发生，防止患者出现上消化道出血，加重患者的病情。

这个时候需要立刻去医院进行急救的处理，一般情况下会静脉使用一些抑制胃酸的药物来进行缓解，对于保护胃肠道的黏膜以及缓解溃疡和出血的情况帮助是比较大的。 比如可以使用泮托拉唑或者是法莫替丁来抑制胃酸的分泌，同时可以使用一些止血性的药物，比如维生素K1，垂体后叶素对于治疗消化道的出血，效果都是比较好的。 如果效果还是不好可以进行一些局部的处理，这个时候可以放置胃管向胃内注入一些凝血酶或者注入一些冷的生理盐水，都具有很好的止血功效。 另外包括胃肠减压或者胃管内注入一些硫糖铝等药物都可以保护胃肠道以及十二指肠的黏膜。另外可以使用一些质子泵抑制剂来进行胃管的注入治疗。

脑出血应激性溃疡是由于严重脑损伤引起的神经调节机制出现问题，肠道血管收缩导致局部粘膜缺血，导致应激性溃疡的出现。 需要首先进行止血治疗，可以应用一些止血药物，如西咪替丁奥美拉唑等，如果出血量非常大，导致大出血，可以应用正肾上腺素冰盐水，有助于促进血管的收缩，促进止血，另外还要治疗脑出血本身，如果出血量很多的话可以进行手术将颅内的血肿清除。 建议患者在医生的指导下，对症用药，避免不良症状发生。日常生活中注意规律饮食，避免吃辛辣油腻刺激性食物，适当锻炼身体。

存在这种疾病的患者可以使用质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、奥美拉唑等药物，使用h2受体拮抗剂，比如西咪替丁、雷尼替丁等药物抑制胃酸的分泌。患者也可以使用硫糖铝、米索前列醇等药物保护胃黏膜。患者胃酸分泌比较多的时候，可以使用抗酸剂中和胃酸。如果保守治疗没有效果，应激性溃疡造成的出血比较严重，可以通过手术治疗。患者需保持规律的饮食习惯，减少对胃肠道的刺激。

　　应激性溃疡是由于休克、创伤、大手术、全身严重感染性疾病等重大创伤时发生的一种急性胃炎，多数伴有出血症状，是一种急性胃黏膜的病变。　　此病的主要病因是由于大面积烧伤、长期低血压、肾功能衰竭、长期口服阿司匹林、消炎痛等药物所诱发，需要积极治疗原发病，可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌进行综合治疗。

应激性溃疡主要是指严重应激的状态下发生的消化道粘膜糜烂、溃疡等，其症状主要表现为呕吐、恶心、腹胀、反酸、上腹部疼痛等。而急性应激反应一般是指比较严重的疾病，比如心脑血管疾病、心肌梗死、心脏移植等。