应激性溃疡的核心症状：应激性溃疡是机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下发生的急性胃黏膜损伤，主要表现为突发呕血或黑便、上腹痛、恶心呕吐，严重时可出现穿孔、休克，部分患者伴随原发病症状。
上消化道出血症状
最常见首发症状，表现为呕血（出血量多者为鲜红色血液，出血量少或血液在胃内停留时间长时呈咖啡渣样）、黑便（柏油样便，黏稠发亮且伴腥臭味）；严重出血时出现头晕、心慌、面色苍白、血压下降等失血性休克表现，需紧急处理。
腹痛表现
多为持续性隐痛或胀痛，部位在上腹正中或偏左，与进食关系不固定（无典型节律性）；部分重症患者因疼痛耐受度高（如老年人、ICU患者）可无明显疼痛，仅以出血为首发。
恶心呕吐症状
因溃疡面刺激或出血引发胃痉挛，常伴恶心、呕吐；呕吐物可带血丝或鲜血，频繁呕吐会加重食管黏膜损伤，少数患者仅表现为干呕，易被原发病症状掩盖。
急性穿孔表现
突发上腹部“刀割样”剧烈疼痛，迅速扩散至全腹，伴腹肌紧张、压痛反跳痛（“板状腹”）；严重时出现发热、心率加快、呼吸困难，甚至感染性休克，需紧急手术干预。
特殊人群症状特点
老年人/重症患者：症状隐匿，无明显腹痛，仅以呕血、黑便或休克为首发，易漏诊，需加强粪潜血及血常规监测；
ICU机械通气患者：因镇静药物掩盖疼痛，可能仅表现为血压波动、血氧下降，需警惕隐匿性出血；
儿童/孕妇：应激后胃黏膜修复能力弱，进展快，儿童伴哭闹、拒食，孕妇伴孕期呕吐加重，症状易被原发病混淆。
