胃寒胃痛伴拉肚子多与急性胃肠炎、胃肠型感冒或功能性消化不良相关，需对症使用缓解胃痛、止泻及调节肠道菌群药物，必要时抗感染治疗，特殊人群需谨慎用药。
一、明确常见病因
胃寒多因寒邪客胃或饮食生冷诱发，伴随腹泻常见于：1.急性胃肠炎（细菌/病毒感染或饮食不洁）；2.胃肠型感冒（病毒感染伴消化道症状）；3.功能性消化不良（脾胃虚寒型）。需结合病史、症状持续时间及伴随表现初步判断。
二、缓解胃痛药物
抗酸药（铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶）：中和胃酸，快速缓解胃酸刺激的胃痛；
解痉药（颠茄片、消旋山莨菪碱片）：缓解胃肠痉挛性疼痛，青光眼、前列腺肥大、严重心脏病患者禁用，孕妇慎用。
三、止泻与调节肠道菌群
蒙脱石散：保护肠黏膜，吸附病原体及毒素；
益生菌（双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒）：调节肠道菌群，缩短腹泻病程；
洛哌丁胺：急性非感染性腹泻短期使用，感染性腹泻禁用（可能掩盖病情）。
四、抗感染治疗（需医生诊断后使用）
明确细菌感染（如大便黏液脓血、发热）时，可短期用抗生素：诺氟沙星胶囊（成人）、左氧氟沙星片。注意：喹诺酮类禁用于18岁以下、孕妇及哺乳期妇女，肝肾功能不全者慎用。
五、特殊人群用药原则
儿童：按年龄/体重调整剂量，禁用洛哌丁胺，益生菌安全适用；
孕妇/哺乳期：禁用喹诺酮类、洛哌丁胺，胃痛止泻需医生指导；
老年人：合并慢性病者避免自行用药，排查药物相互作用；
慢性病患者：建议及时就医，避免延误病情。
（注：以上药物需遵医嘱，避免自行长期使用，特殊人群及感染性腹泻建议优先就医明确病因。）
