急性肠炎治疗以对症支持为主,常用药物包括抗生素(细菌性感染时)、止泻药、益生菌、解痉药及补液制剂,需结合病因与特殊人群调整用药。
一、抗生素(细菌性肠炎适用)
仅用于明确细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌等),常用药物包括诺氟沙星、左氧氟沙星(成人)、阿奇霉素(儿童及耐药菌感染)。需注意:喹诺酮类(如诺氟沙星)禁用于孕妇、18岁以下未成年人及肾功能不全者;过敏体质者慎用头孢类抗生素。
二、止泻药(缓解腹泻症状)
蒙脱石散:物理吸附病原体及毒素,保护肠黏膜,适用于各年龄段,安全性高。
洛哌丁胺:抑制肠道蠕动,缩短腹泻时长,但感染性腹泻(尤其伴高热、脓血便)需谨慎,避免毒素滞留;儿童、老年人及肠梗阻患者禁用。
三、益生菌(调节肠道菌群)
通过补充有益菌改善肠道微生态,常用药物:双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌、枯草杆菌二联活菌。注意:与抗生素间隔2-3小时服用,冷藏保存;免疫功能低下者(如肿瘤、长期激素使用者)需遵医嘱。
四、解痉止痛药(缓解腹痛)
适用于腹痛明显者,药物包括颠茄片、山莨菪碱(654-2)。禁忌:青光眼、前列腺肥大、严重心脏病患者禁用;孕妇及哺乳期女性慎用,可能影响眼压或加重排尿困难。
五、补液与电解质(预防脱水)
首选口服补液盐III(ORS III),按说明书冲调服用,预防轻中度脱水;严重脱水(尿量极少、皮肤弹性差)需静脉补液。婴幼儿、老年人及慢性病患者(如糖尿病、肾病)需密切监测脱水风险,脱水纠正前避免使用止泻药。
特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生,避免影响胎儿/婴儿;儿童用药需严格按体重调整剂量;肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物(如左氧氟沙星)。



