肠结核治疗以抗结核药物为核心，需结合营养支持、对症处理及必要的手术干预，遵循早期、规范、联合的用药原则。
一、抗结核药物治疗。
1. 治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，以口服抗结核药物为主要手段。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据患者病情及耐受性选择联合方案。
2. 特殊人群用药调整：儿童需按体重计算剂量，避免肝毒性药物叠加使用；孕妇优先选择对胎儿影响较小的药物，需经产科医生评估后确定疗程；老年患者需加强肝肾功能监测，避免药物蓄积。
二、营养支持与对症治疗。
1. 营养支持：以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，严重营养不良者需肠内或静脉营养补充。
2. 对症处理：腹痛可使用解痉剂，腹泻需注意水电解质平衡，贫血患者补充铁剂或维生素B12，发热时采用物理降温或退热药物。
3. 生活方式调整：保持规律作息，避免劳累、戒烟限酒，增强机体免疫力。
三、手术治疗指征与术后管理。
1. 手术指征：药物治疗无效、出现肠梗阻、肠穿孔、大出血、瘘管形成等严重并发症。
2. 术后需继续抗结核治疗至少12个月，密切监测伤口愈合及感染情况，加强营养支持促进恢复。
四、特殊人群治疗注意事项。
1. 合并糖尿病患者：严格控制血糖，避免血糖波动影响结核控制。
2. 肝肾功能不全患者：需调整药物剂量并加强肝肾功能监测，避免药物蓄积。
3. HIV感染者：需评估免疫状态，可能需延长抗结核疗程，密切观察药物副作用。
五、随访与预防措施。
1. 定期复查：治疗期间需定期检测血常规、肝肾功能及影像学检查，确保药物疗效及安全性。
2. 家庭预防：家庭成员需接受结核筛查，避免交叉感染。
3. 坚持全程服药：不可自行停药或调整剂量，以降低复发风险。
