幽门螺杆菌感染后通常无法自行清除，需通过规范治疗干预。其定植于胃黏膜深层，依赖尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸形成局部中性环境，自身无清除机制，且长期定植会诱发慢性炎症反应，自然清除率极低。临床研究显示，成年人自然清除率不足1%，儿童虽略高但仍低于5%，未接受治疗者多数会持续感染数十年。
幽门螺杆菌感染若不治疗，不同人群存在显著健康风险。全球约50%人群感染，中国感染率达40%-60%。无并发症者长期感染可进展为慢性活动性胃炎，使萎缩性胃炎发生率增加10%-20%；合并消化性溃疡者出血、穿孔风险升高15%-20%；胃癌家族史或癌前病变患者，感染后胃癌发病风险增加2-3倍。老年人群（≥65岁）感染后认知功能下降风险可能升高，儿童感染后可能影响生长发育。
治疗以四联疗法为主，由质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素组成，疗程10-14天。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐阿莫西林+克拉霉素+铋剂+PPI的经典方案，但需结合地区抗生素耐药率调整。治疗失败率约10%-20%，需更换抗生素组合并加强随访。
特殊人群需个体化管理。儿童（12岁以下）优先选择阿莫西林+呋喃唑酮，避免克拉霉素（12岁以下耐药率高），剂量按体重计算，疗程10天；老年人（≥65岁）需评估肾功能，避免氨基糖苷类抗生素；孕妇禁用甲硝唑，首选阿莫西林+呋喃唑酮+PPI；消化性溃疡患者无论有无症状均需治疗，预防复发；胃癌家族史者建议感染后3个月内完成治疗，降低癌变风险。
预防复发需结合非药物干预。分餐制（避免口对口喂食儿童）、餐具煮沸消毒（100℃持续10分钟）、减少辛辣刺激饮食；益生菌（如罗伊氏乳杆菌）可辅助提高根除率，推荐餐后服用；戒烟限酒可降低耐药性发生，减少治疗失败风险。需注意，感染后即使治疗成功，仍有1%-3%年复发率，定期复查（呼气试验）必要。
