胆囊息肉样改变是胆囊壁向腔内隆起或突出的一类病变的影像学统称，多数为良性，但需结合息肉类型、大小等综合评估风险。
定义与分类
胆囊息肉样改变是胆囊壁局部隆起性病变的影像学描述，涵盖多种病理类型：胆固醇性息肉（最常见，占60%以上，多为多发、直径＜1cm，由胆汁胆固醇沉积形成）；炎性息肉（与慢性胆囊炎、胆结石相关，常伴炎症细胞浸润）；腺瘤性息肉（单发或基底宽，有潜在恶变风险，直径＞1cm时需警惕）；其他如腺肌症等特殊类型。
成因与风险因素
胆固醇性息肉与胆汁成分失衡（如高胆固醇血症、肥胖）、代谢异常相关；炎性息肉多因反复胆囊炎刺激黏膜增生；腺瘤性息肉可能与遗传（如家族性腺瘤病）、基因突变及慢性炎症有关。风险因素包括：年龄＞50岁、肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动、糖尿病或胆囊结石病史。
临床表现与诊断
多数无症状，多在体检超声偶然发现；少数息肉较大或合并炎症时，可出现右上腹隐痛、餐后饱胀或胆绞痛（罕见）。诊断以超声为主（首选，可评估大小、数量、基底宽度），可疑恶性时需进一步行CT、MRI或增强超声鉴别。
治疗原则与注意事项
良性息肉（直径＜1cm、无症状）：定期随访（每6-12个月超声复查），观察大小变化；
高危息肉（直径＞1cm、基底宽、短期内增长＞2mm/6个月、合并症状或怀疑恶性）：建议手术切除（腹腔镜胆囊切除术为主）；
药物干预：熊去氧胆酸对胆固醇性息肉可能缩小体积，但需遵医嘱，不建议自行服用；特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需个体化评估，优先保守观察。
预防措施
饮食调整：低脂肪、高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品，规律进餐（避免空腹过久）；
生活方式：控制体重，每周≥150分钟中等强度运动，减少熬夜；
疾病管理：积极治疗胆囊炎、胆结石，每年体检监测胆囊健康，高危人群（如家族史者）需增加复查频率。
