发布于 2026-11-04
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溶血性黄疸是因红细胞大量破坏，胆红素生成过多超过肝脏代谢能力，导致皮肤、巩膜等部位发黄的疾病，常见于血型不合输血、蚕豆病等情况。
红细胞异常破坏：如自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症等疾病，或蚕豆病（G6PD缺乏症）等诱因下，红细胞提前破裂，释放大量血红蛋白。
胆红素代谢失衡：血红蛋白分解为胆红素后，肝脏无法及时转化和排泄，使血液中胆红素（尤其是未结合胆红素）浓度升高，引发皮肤黏膜黄染。
皮肤与巩膜黄染：通常先从面部、颈部开始，逐渐蔓延至全身，颜色呈浅柠檬色（区别于梗阻性黄疸的暗黄色）。
伴随症状：急性溶血时可能出现发热、寒战、腰背疼痛；慢性溶血者常有贫血、脾脏肿大；新生儿溶血性黄疸可能伴随嗜睡、拒奶等神经系统症状。
实验室检查：血常规显示血红蛋白降低、网织红细胞升高；血清胆红素以未结合型为主，肝功能中直接胆红素比例正常。
病史与诱因：需结合家族史（如遗传性溶血）、用药史（如磺胺类药物）、输血史或蚕豆食用史等综合判断。
病因治疗：如停用诱发溶血的药物、纠正血型不合输血反应、控制感染等。
对症处理：严重黄疸时需光疗降低胆红素；慢性溶血者可能需长期补铁或叶酸；严禁自行服用任何偏方或中成药，必须面诊医生辨证。
特殊人群：新生儿溶血性黄疸需密切监测胆红素水平，避免核黄疸风险；蚕豆病患者需严格避免接触蚕豆及相关制品。
参考文献:
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:1001-1003.
[2]中华医学会儿科学分会.新生儿溶血病诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(11):825-828.
