早期食道癌是指癌细胞局限于食管黏膜层或黏膜下层，未发生区域淋巴结或远处转移的食管癌，因症状隐匿易被忽视，但及时诊断和治疗可使5年生存率超过90%。
一、定义与病理特征
早期食管癌在TNM分期中多为T1期，分为T1a（仅侵犯黏膜固有层）和T1b（侵犯黏膜下层），此阶段肿瘤未突破食管肌层，无淋巴结转移。内镜下可见黏膜充血、糜烂或表浅肿块，需病理活检（如胃镜下取组织）确诊，常见病理类型为鳞状细胞癌（我国占比85%以上）。
二、高危因素与人群
长期吸烟（每日≥10支）、过量饮酒（＞150ml/日）、食用腌制食品（含亚硝酸盐）、热食习惯（＞65℃食物）、食管慢性疾病（反流性食管炎、Barrett食管）及家族遗传史（如林奇综合征）是高危因素。40岁以上男性、有家族史者建议每年1次胃镜筛查，高危人群（如长期吸烟者）每6个月1次。
三、临床表现特点
早期症状隐匿，多为非特异性表现：吞咽固体食物时轻微梗噎感、胸骨后异物感或隐痛，偶伴食管内烧灼感，症状可自行缓解，易被误认为“咽炎”或“胃炎”。中晚期可出现吞咽困难、体重下降、呕血等，需与早期症状区分。
四、诊断关键手段
胃镜检查是金标准，需取活检明确病理类型；超声内镜（EUS） 可评估浸润深度（≤5mm为黏膜层，5-10mm为黏膜下层）；碘染色胃镜（Lugol液）可定位异常上皮，提高活检准确性。CT/MRI对早期诊断价值有限，仅用于排查淋巴结或远处转移。
五、治疗与预后
首选内镜下切除（EMR/ESD）或消融治疗，术后5年生存率达90%以上（T1a期＞95%）。术后无需放化疗，仅需定期复查胃镜及肿瘤标志物（如SCC）。早期食管癌复发率＜5%，规范治疗后预后良好，强调“早发现早治疗”是改善预后的核心。
（注：高危人群建议尽早完成胃镜筛查，40岁以上、长期吸烟者、家族史者列为重点随访对象。）
