肠易激综合征有多种表现，包括腹痛或腹部不适，部位不固定，排便后多有缓解且部分与进食相关；排便习惯有腹泻型（大便次数多、糊状稀水样便）、便秘型（干结、排便困难、次数少）、混合型（腹泻便秘交替）；粪便性状异常，腹泻型糊状、便秘型干结带黏液；常腹胀，餐后明显，排气或排便后可缓解但易反复；部分患者合并焦虑、抑郁等精神心理问题，且儿童、女性及有不良生活方式人群症状有差异
一、腹痛或腹部不适
肠易激综合征患者常出现腹部疼痛或不适，疼痛部位不固定，多发生于下腹或左下腹，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、绞痛等，一般在排便后可得到不同程度的缓解。部分患者疼痛与进食相关，如进食后诱发疼痛，但也有部分患者疼痛无明显进食规律。
二、排便习惯改变
（一）腹泻型
表现为大便次数增多，通常每日排便3~5次及以上，粪便多为糊状或稀水样，可能含有黏液，但一般无脓血，部分患者晨起或餐后易出现腹泻。
（二）便秘型
大便干结，排便困难，排便次数减少，每周排便少于3次，粪便量少，有时粪便如羊粪状。
（三）混合型
患者同时存在腹泻与便秘交替的情况，腹泻与便秘的发作时间无明显规律。
三、粪便性状异常
腹泻型患者粪便多为糊状，质地较稀；便秘型患者粪便干结，表面常附着黏液。一般无肉眼可见的脓血，但需通过粪便检测排除其他肠道器质性疾病。
四、腹胀
患者常感觉腹部胀满不适，尤其在餐后较为明显，部分患者可伴有腹部膨隆的表现，排气或排便后腹胀症状可有所缓解，但容易反复出现。
五、精神心理症状
部分患者可合并焦虑、抑郁、紧张等精神心理问题，且肠道症状与精神心理状态相互影响。例如，长期的肠道不适可能加重患者的焦虑情绪，而焦虑、紧张等情绪又会进一步导致肠道症状加重，形成恶性循环。此外，不同人群症状表现有差异，儿童患者多以腹痛、排便习惯改变为主，需注意与感染性腹泻等儿科疾病鉴别；女性患者在经期等特殊时期症状可能因激素变化等因素加重；有长期压力大、饮食不规律等不良生活方式的人群，肠道症状更易反复。
