腹腔积液是腹腔内液体积聚超过正常生理范围的病理状态，是多种疾病的重要体征而非独立疾病，液体性质分为漏出液和渗出液，形成与门脉高压、炎症反应、循环障碍等因素密切相关。
常见致病原因：肝硬化是最主要病因，约50%以上肝硬化患者会出现腹水，因门脉压力升高、低蛋白血症导致液体漏出；恶性肿瘤（如胃癌、卵巢癌、肝癌转移）通过腹膜种植或血管淋巴管阻塞引发渗出液；感染性因素包括结核性腹膜炎（结核杆菌感染腹膜）、腹腔脏器脓肿（如阑尾炎穿孔）；心功能不全（右心衰导致体循环淤血）、肾病综合征（低蛋白血症引发漏出液）、创伤或手术并发症（如脾切除术后腹腔出血）也可诱发。
典型临床表现：腹胀为最常见症状，程度与积液量正相关；大量积液时腹部膨隆、腹压升高导致膈肌上抬，出现呼吸困难、脐疝；伴随原发病表现，肝硬化患者可见黄疸、肝掌；恶性肿瘤患者伴体重下降、消瘦；感染性积液常伴发热、腹痛；低蛋白血症患者多有全身水肿。
诊断与检查方法：超声检查为首选，可定位积液量、判断液体性质（游离液体、包裹性积液）；CT/MRI评估腹腔脏器结构及占位性病变；腹水穿刺检查是关键，漏出液外观清亮、蛋白含量低（<25g/L），渗出液浑浊、蛋白高（>30g/L），并需检测白细胞、细菌培养、肿瘤标志物；基础检查包括肝功能、肾功能、电解质及心功能指标。
治疗基本原则：以病因治疗为核心，肝硬化患者需限制钠盐摄入，使用利尿剂（如呋塞米）缓解症状；感染性积液需抗感染治疗（如头孢类抗生素）；恶性肿瘤需抗肿瘤治疗（化疗、靶向药物）；心功能不全者纠正心衰（如扩血管药物）。大量腹水可通过腹腔穿刺放液缓解压迫症状，单次放液量不超过3000ml，避免过度脱水。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免低龄儿童使用利尿剂，优先通过病因治疗（如先天性门脉高压需手术）控制病情；老年人多合并多种基础病，需监测电解质（防低钾血症）及肝肾功能，利尿剂使用需联合保钾药物；孕妇患者需在产科与消化科联合评估，优先保守治疗（如穿刺引流），避免对胎儿影响药物；合并糖尿病者需控制血糖，防止感染加重腹腔积液。
