急性胰腺炎复发需结合病史、症状、实验室及影像学指标综合判断，胆源性、酒精性、高脂血症性等持续性病因未去除是主要复发诱因，复发症状常与初发相似但需警惕进展风险，尤其合并基础疾病或未规范治疗者。
一、病因学持续存在是复发核心驱动：胆源性胰腺炎若胆石症未清除（如胆囊/胆管结石），6个月内复发率30%~50%；酒精性胰腺炎患者持续饮酒者1年复发率超60%；高脂血症性胰腺炎（甘油三酯＞5.6 mmol/L）未控制血脂者，复发风险增加2~3倍。糖尿病、慢性肾病等基础疾病可通过影响代谢间接促发复发。
二、症状与体征的动态变化提示复发：典型急性腹痛（中上腹为主，可向腰背部放射）、恶心呕吐、腹胀等症状在复发时多在初发缓解后2~4周内重现，疼痛程度加重或持续超过3天未缓解，伴随发热（体温＞38.5℃）、白细胞升高，需警惕复发。老年患者（＞65岁）因疼痛耐受度高，症状隐匿，需结合其他指标综合判断。
三、实验室与影像学指标的特异性改变：血淀粉酶、脂肪酶在复发初期通常于发病6~12小时内升高，24~48小时达峰值，持续3~5天。肾功能不全时肌酐升高可能导致淀粉酶清除率异常，需结合血肌酐水平调整解读。腹部CT或MRI显示胰腺体积增大、胰周渗出/坏死区域扩大或新出现胰周积液，可确诊复发；超声检查可辅助观察胆石、胰管扩张等病因。
四、风险因素与预防策略：女性胆石症相关复发占比更高，需关注胆囊切除术后仍存在的胆管结石风险；儿童急性胰腺炎（少见）若合并先天胰胆管结构异常，复发风险增加，需避免低龄儿童使用可能损伤胰腺的药物。暴饮暴食（单次热量摄入＞2000千卡）、高脂饮食（饱和脂肪酸＞10%总热量）、酗酒（每周饮酒＞140g）是明确诱因，需严格规避。
五、特殊人群的干预原则：孕妇急性胰腺炎需优先非药物干预（如静脉营养支持），避免使用可能致畸的药物；合并心功能不全者需控制补液速度，防止容量负荷过重诱发复发；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，以降低炎症反应。所有特殊人群确诊后48小时内需完善病因筛查，优先通过内镜或手术去除持续诱因。
