药物性肝损伤（DILI）能否自愈需结合损伤程度、停药时机及个体情况判断：多数轻度、早期且及时停药的DILI可通过机体修复自愈，但中重度或未及时干预者需医疗干预，无法自愈。
一、轻度DILI可能自愈
轻度DILI指转氨酶（ALT/AST）轻度升高（通常<300U/L）、无胆红素升高或临床症状（如乏力、黄疸），常见于短期服用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量、某些抗生素）。及时停用可疑药物后，肝脏凭借较强再生能力（肝细胞每1-2周更新约30%），数周至数月内可自行恢复，期间无需药物干预，仅需避免再次接触肝损伤因素。
二、中重度DILI无法自愈
中重度DILI表现为转氨酶显著升高（ALT>300U/L）、胆红素升高（>34μmol/L）、凝血功能异常（INR>1.5）或出现腹水、肝性脑病等症状。此时肝细胞广泛坏死，需药物（如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽）及支持治疗（如人工肝），若未及时干预，可能进展为肝衰竭、肝硬化，无法通过机体自愈逆转。
三、特殊人群自愈风险高
老年人（代谢酶活性下降）、儿童（肝功能未成熟）、慢性肝病患者（如乙肝、脂肪肝）及孕妇（妊娠期间肝脏负荷增加），因肝脏修复能力弱、代谢储备不足，停药后恢复速度慢于普通人群，且易因延误治疗导致肝损伤加重，需早期启动保肝治疗，不可依赖自愈。
四、促进自愈的关键措施
即使轻度DILI，也需：①严格遵医嘱停药，避免误服含肝毒性成分的药物（如复方感冒药、不明成分保健品）；②饮食调整：高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、低脂、富含维生素C（如新鲜蔬果）及膳食纤维（减少肝脏代谢负担）；③避免饮酒、熬夜及剧烈运动，减少肝脏额外消耗。
五、警惕延误治疗的后果
部分患者因“忍一忍”心理延误就医，导致药物蓄积毒性（如长期服用不明来源中药），或因未监测肝功能指标（如ALT持续升高超6个月），最终进展为慢性肝损伤。出现尿色加深、眼黄、腹痛等症状时，需立即停药并就医，不可自行等待“自愈”。
轻度、早期且及时停药的DILI可自愈，但中重度及特殊人群需医疗干预；自愈期间严格监测肝功能，避免肝毒性因素，是安全恢复的核心。
