一、胃肠功能紊乱的典型症状
1. 功能性消化不良表现为餐后饱胀感、早饱（进食少量即感饱足）、上腹痛或烧灼感，症状与进食相关，每周发作≥1次，无器质性病变证据。
2. 肠易激综合征以腹痛为核心症状，排便后缓解，伴排便习惯改变（便秘型每周排便<3次，腹泻型每日排便>3次），部分患者存在腹胀、黏液便，情绪波动或饮食刺激可加重症状。
3. 慢性便秘型表现为排便频次减少、粪便干结、排便费力；慢性腹泻型则每日排便>3次且粪质稀薄，两者均可能伴随腹部不适，病程均持续≥6个月。
二、非药物干预核心策略
1. 饮食调整：规律三餐，避免高脂、辛辣、产气食物（如豆类、洋葱）及咖啡因、酒精；IBS患者可尝试低FODMAP饮食，临床研究显示约60%~70%患者症状显著改善。
2. 生活方式干预：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳）促进肠道蠕动，规律作息避免熬夜，压力管理通过冥想、正念训练降低交感神经兴奋。
3. 心理干预：认知行为疗法可重塑对症状的认知，对功能性消化不良患者的症状缓解率达40%~50%，建议联合使用放松训练技巧。
三、药物治疗选择原则
1. 促动力药物（如莫沙必利）适用于餐后饱胀、早饱感明显者，促进胃排空，儿童禁用。
2. 解痉药物（如匹维溴铵）缓解肠道痉挛性腹痛，女性需注意月经周期影响，建议短期使用。
3. 调节肠道菌群药物（如双歧杆菌三联活菌）对腹泻型IBS有效率约50%，低龄儿童可在医生指导下服用。
4. 抗抑郁/焦虑药物（如三环类抗抑郁药）适用于症状顽固且伴情绪障碍者，老年患者慎用，需定期监测肝肾功能。
四、特殊人群管理要点
1. 儿童群体：避免使用洛哌丁胺、多潘立酮等成人药物，功能性消化不良优先通过调整饮食（如增加膳食纤维至每日25g）及水分摄入（每日1000~1500ml）改善，便秘型可辅助益生菌。
2. 老年人群体：药物需减量（如促动力药剂量减半），避免与降压药、降糖药联用加重代谢负担，慢性便秘优先选择乳果糖等渗透性泻药，禁用刺激性泻药。
3. 妊娠期女性：以非药物干预为主，减少咖啡因摄入，症状严重时需经产科医生评估用药安全性，禁用刺激性泻药及抗抑郁药。
4. 慢性病患者：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（每日<200g），高血压患者减少钠摄入（<5g盐/日），与医生沟通调整基础疾病用药方案。
