早期肝硬化的治疗以综合管理为核心，包括病因控制、抗纤维化与保肝治疗、生活方式调整、并发症预防及特殊人群个体化方案。
1 病因控制
1.1 病毒性肝炎导致的肝硬化需长期抗病毒治疗，乙肝患者可选用恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等药物抑制病毒复制，丙肝患者推荐直接抗病毒药物（DAA）方案以实现持续病毒学应答。
1.2 酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，避免继续损伤肝细胞。
1.3 非酒精性脂肪肝患者需控制体重、改善胰岛素抵抗，通过饮食管理和运动降低肝内脂肪沉积。
1.4 自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）患者可能需使用熊去氧胆酸、糖皮质激素等免疫调节药物。
2 抗纤维化与保肝治疗
2.1 抗纤维化治疗以延缓肝纤维化进展为目标，临床常用药物包括秋水仙碱，其通过抑制胶原合成发挥作用。
2.2 保肝药物如多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜结构，水飞蓟素类药物通过抗氧化作用减轻肝细胞损伤。
2.3 抗纤维化治疗需长期坚持，治疗期间定期监测肝硬度值（如FibroScan）评估疗效。
3 生活方式干预
3.1 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为原则，增加新鲜蔬菜、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）摄入，控制精制糖和饱和脂肪酸摄入。
3.2 规律运动建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，以改善全身代谢状态。
3.3 严格避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），用药前需咨询医生。
4 并发症预防与监测
4.1 定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、甲胎蛋白（AFP）及肝纤维化指标（如层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原），每6~12个月进行一次肝硬度检测和胃镜检查，筛查食管胃底静脉曲张。
4.2 对有出血风险的患者，可预防性使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，减少出血事件。
5 特殊人群治疗调整
5.1 老年患者需关注药物相互作用，优先选择肝肾功能影响较小的药物，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。
5.2 儿童肝硬化需明确病因（如先天性胆道闭锁）需手术治疗，先天性代谢性肝病需限制特定饮食成分。
5.3 孕妇需在医生指导下选择妊娠安全性高的抗病毒药物（如替诺福韦），哺乳期女性需权衡药物安全性与婴儿喂养需求。
5.4 合并糖尿病、高血压的患者需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）和血压（目标＜140/90 mmHg），避免基础病加重肝损伤。
