如何断定肠结核已治愈需综合评估临床症状、影像学特征、实验室指标及治疗过程，核心判断标准包括以下方面：
一、临床症状完全缓解
1. 主要症状消失：腹痛、腹泻、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、体重下降、发热等症状持续至少2个月无反复，且无夜间盗汗、贫血等伴随症状。老年患者因基础代谢低，体重下降恢复需结合身高、体质量指数（BMI）评估，儿童患者需监测生长发育指标是否达同龄正常范围。
2. 营养状态改善：血红蛋白（成年男性≥120g/L，女性≥110g/L）、血清白蛋白（≥35g/L）等营养指标恢复正常，尤其合并糖尿病患者需确保空腹血糖稳定在4.4~7.0mmol/L以促进肠道愈合。
二、影像学检查恢复正常
1. 内镜检查：肠镜复查显示肠道黏膜充血、水肿完全消退，原有溃疡、增殖性病变（如鹅卵石样改变）愈合，活检病理无结核肉芽肿或干酪样坏死（需排除克罗恩病等其他疾病）。儿童患者因肠道发育特点，需避免反复活检，可优先采用胶囊内镜评估。
2. 影像学检查：钡餐造影或腹部增强CT显示肠管形态正常，无狭窄、激惹征或异常增厚，肠壁层次清晰，老年或合并肠梗阻患者需注意排除术后粘连等并发症。
三、实验室指标恢复正常
1. 炎症指标：血沉（ESR，成年男性0~15mm/h，女性0~20mm/h）、C反应蛋白（CRP<10mg/L）持续6个月正常，结核活动期患者需每周监测炎症指标直至稳定。
2. 病原学检查：粪便结核分枝杆菌核酸检测（PCR）连续3次阴性，必要时重复内镜活检无抗酸杆菌检出。合并HIV感染患者需同时检测CD4+T淋巴细胞计数（维持>200/μL）以降低复发风险。
四、规范完成治疗疗程
1. 抗结核药物疗程：全程使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物6~12个月，儿童患者因结核杆菌代谢较慢需延长至12~18个月，糖尿病患者需在血糖控制稳定后开始强化治疗。
2. 治疗依从性：患者需完成全程用药，无擅自停药或减量情况，老年患者及儿童需家属协助监督，避免因药物副作用（如肝损伤）中断治疗。
五、长期随访无复发
1. 随访周期：治疗结束后每3个月复查1次，持续6个月，之后每6个月复查1次，至少随访2年。合并基础疾病（如慢性肾病）患者需每3个月增加1次肾功能监测。
2. 复发预警：若出现腹痛加剧、排便带血或体重短期内下降>5%，需立即就诊排查复发，儿童患者尤其需警惕生长迟缓、营养不良等隐性症状。
