肠易激综合征表现多样，腹痛腹胀部位不固定、排便后多可缓解且受情绪与生活方式影响，腹泻型排便次数多呈稀糊状便，便秘型排便困难粪便干结，混合型腹泻便秘交替出现，常伴嗳气等消化不良症状，部分患者有失眠焦虑等全身症状且与肠道症状相互关联，不同人群如儿童、老年、女性各有其相应表现特点
一、腹痛与腹胀表现
肠易激综合征患者常出现腹痛症状，疼痛部位不固定，以下腹和左下腹较为多见。疼痛性质多样，有胀痛、隐痛等。一般在排便或排气后可得到缓解。同时，多数患者伴有腹胀，且症状往往会随情绪波动而变化，比如长期处于精神紧张状态的人群，其腹痛腹胀症状可能更易反复或加重。在生活方式方面，饮食不规律、过度劳累等情况都可能影响腹痛腹胀的程度，例如经常进食辛辣、油腻食物的患者，肠道受刺激后腹胀腹痛可能会更明显。
二、排便习惯改变情况
（一）腹泻型表现
腹泻型患者排便次数增多，一般每日3-5次左右，也有多达十余次的情况，粪便多呈稀糊状，通常不含脓血，但可能含有黏液。这类患者的腹泻症状可能在晨起后或进食后较为明显，而且腹泻与情绪因素关系密切，比如焦虑、紧张时腹泻易加重。
（二）便秘型表现
便秘型患者主要表现为排便困难，粪便干结、量少，每周排便少于3次，排便时可能会感觉费力，有的患者还会伴有肛门坠胀感，其便秘情况也受生活方式影响较大，如运动量少、膳食纤维摄入不足的人群便秘更易发生。
（三）混合型表现
混合型患者则是腹泻与便秘症状交替出现，没有明显的规律，在不同时间段可能呈现出腹泻或便秘为主的情况，这种交替状况会给患者的生活带来诸多不便，尤其在饮食和日常生活安排上需要频繁调整以适应排便情况的变化。
三、粪便性状异常特点
腹泻型患者的粪便多为糊状，外观上可见有黏液附着，但不存在脓血；便秘型患者的粪便干结，形状多呈羊粪状，表面常附有少量黏液。儿童患者由于消化系统发育尚未完全成熟，粪便性状异常可能更易受饮食等因素影响，比如食用生冷食物后腹泻型儿童患者粪便稀糊情况可能更严重；老年患者因胃肠功能减退，粪便性状异常时更需要关注饮食调整，像适当增加膳食纤维摄入来改善便秘型老年患者的粪便干结状况。
四、其他消化道伴随症状
不少肠易激综合征患者伴有消化不良症状，常见的有嗳气、早饱等。儿童患者除了腹痛外，还可能出现食欲减退的情况，这会影响其营养摄入，进而可能对生长发育产生一定影响，所以需要特别关注儿童患者的饮食搭配以保证营养；老年患者由于消化功能本身较弱，消化不良症状可能会更明显，需要注意少食多餐，选择易消化的食物。
五、全身症状表现
部分患者会出现全身症状，如失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神心理症状。这些全身症状与肠道症状相互关联，形成恶性循环。例如，长期受肠道不适困扰会加重患者精神心理负担，而精神心理状态不佳又会进一步影响肠道功能。女性患者可能因内分泌等因素，在月经周期前后精神心理症状及肠道症状更易波动，比如月经前期可能焦虑情绪加重，肠道症状也随之更明显，需要女性患者在特殊时期更加注重情绪调节和肠道护理。
