免疫性血小板减少性紫癜（ITP）治疗以提升血小板计数、抑制异常免疫攻击、降低出血风险为核心，需结合患者年龄、病情严重程度及出血风险个体化制定方案。
一线基础治疗
糖皮质激素为首选，如泼尼松、甲泼尼龙，通过抑制自身抗体生成、减少血小板破坏发挥作用，多数患者短期有效。需监测血糖、血压及感染风险，糖尿病、高血压患者慎用或调整剂量。
促血小板生成药物
适用于激素依赖或无效患者，如艾曲泊帕、阿伐曲泊帕等TPO受体激动剂，通过刺激骨髓巨核细胞增殖促进血小板生成。可能增加血栓风险，肝功能不全者需减量，用药期间定期监测肝功能及血栓事件。
免疫抑制剂
对难治性ITP（激素及促血小板生成药物无效），可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，通过抑制免疫细胞活性减少血小板破坏。需每1-2周监测血常规，警惕骨髓抑制、感染风险。
紧急出血处理
当血小板＜20×10/L或出现严重出血（如颅内出血、消化道大出血）时，需输注血小板或静脉注射免疫球蛋白（IVIG）快速提升血小板。IVIG可能引发短期过敏反应或肾功能损伤，需在医生指导下使用。
特殊人群管理
儿童ITP多为急性自限性，以激素治疗为主，避免过度免疫抑制；老年患者需优先控制基础疾病，避免联合用药增加副作用；妊娠期ITP首选泼尼松，产后需预防感染及出血，避免使用化疗药物。
