凝血全套主要检查什么

凝血全套主要用于评估机体凝血功能状态，筛查血栓与出血性疾病，监测抗凝/溶栓治疗效果，涵盖凝血因子活性、纤维蛋白原、纤溶指标等核心项目。

基础凝血途径检测（PT与APTT）

凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径完整性，活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性途径。两者延长提示相应途径凝血因子缺乏（如血友病A/B分别对应APTT延长）、抗凝物质增多（如肝素、狼疮抗凝物），或严重肝病、维生素K缺乏等；缩短则罕见，可见于血栓前状态或高凝血症。

纤维蛋白原定量（FIB）

FIB是凝血终末步骤关键因子，维持纤维蛋白凝块形成。降低见于DIC（消耗性降低）、重症肝炎、肝硬化；升高见于急性感染、妊娠、恶性肿瘤等。FIB＜1.5g/L时，出血风险显著增加，需临床干预。

凝血酶时间（TT）

TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力，延长提示FIB减少/功能异常（如异常纤维蛋白原血症）、肝素等抗凝物质存在，或循环中纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增多；缩短罕见，可见于高纤维蛋白原血症（如急性炎症）。

D-二聚体（D-D）

D-D是交联纤维蛋白降解产物，是血栓形成后纤溶亢进的敏感指标。升高提示血栓形成（如深静脉血栓、肺栓塞），但感染、创伤、术后等非血栓情况也可升高，需结合临床症状（如胸痛、下肢肿胀）及影像学检查排除假阳性。

特殊人群注意事项

肝病患者：因凝血因子合成减少，常表现为PT/APTT延长、FIB降低，需结合肝功能（ALT/AST）及白蛋白水平综合判断。

孕妇：妊娠中晚期FIB生理性升高（3-4g/L），PT/APTT可轻度缩短，属正常生理波动。

抗凝治疗者：监测PT（INR）调整华法林剂量，APTT监测低分子肝素效果，避免出血或血栓复发，需定期复查（如华法林需维持INR 2-3）。