套细胞淋巴瘤治疗方案需结合分期、体能状态及基因特征制定，主要包括免疫化疗、靶向治疗、造血干细胞移植及支持治疗等综合策略。
一、一线治疗方案
一线治疗以免疫化疗为主，常用方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）、BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）及HyperCVAD-R等。年轻、体能良好且无合并症者，可考虑一线接受利妥昔单抗联合HyperCVAD或大剂量化疗后行自体造血干细胞移植（ASCT），以追求深度缓解。
二、复发/难治性治疗
复发/难治性患者以靶向药物为主导：BTK抑制剂（伊布替尼、泽布替尼）为首选，通过不可逆抑制BTK阻断B细胞信号通路，可快速诱导持续缓解；PI3Kδ抑制剂（Idelalisib）联合利妥昔单抗也可用于二线治疗；BCL-2抑制剂（维奈克拉）与利妥昔单抗或来那度胺联合，对伴TP53突变者可能有效。部分患者可考虑CAR-T细胞疗法（如Axicabtagene ciloleucel），尤其适用于年轻耐药患者。
三、特殊人群注意事项
老年或体能较差患者（ECOG评分≥2分），优先选择低强度方案如苯达莫司汀±利妥昔单抗，避免蒽环类药物以降低心脏毒性。合并心衰、重度肾功能不全者，需减少BTK抑制剂剂量并监测副作用，如伊布替尼需警惕出血风险。孕妇及哺乳期女性应推迟化疗，产后再启动治疗。
四、维持治疗策略
一线治疗后缓解的患者，需根据风险分层选择维持治疗：低危者可采用利妥昔单抗单药维持（每8周1次，持续2年）；中高危者（未行ASCT者）可考虑BTK抑制剂（如伊布替尼、泽布替尼）维持，显著降低复发率。维持期间需监测输液反应（利妥昔单抗）或感染（BTK抑制剂）。
五、支持治疗与临床试验
治疗全程需重视支持治疗：贫血者用促红细胞生成素，血小板减少时输注血小板；高尿酸血症者预防性用别嘌醇。符合条件的患者可参与临床试验，如新型BTK抑制剂、双特异性抗体（CD3/CD20）等，可能获得更高缓解率。
