aptt是活化部分凝血活酶时间英文缩写,反映内源性凝血系统功能,正常成年人参考值25-37秒(不同实验室有差异)。延长可见于凝血因子缺乏、循环抗凝物质增多、纤溶亢进;缩短可见于血液高凝状态。注意新生儿凝血系统未完全发育、老年人凝血功能随年龄变化、孕期女性凝血系统有生理性改变,检测时需特殊对待。
一、参考值范围
正常成年人的aptt参考值一般在25~37秒之间,不过不同实验室因检测方法、试剂等因素的不同,参考值可能会有一定差异。
二、临床意义
延长
凝血因子缺乏:当Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等凝血因子缺乏时,aptt会延长,例如血友病患者,由于遗传因素导致凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺陷,aptt通常会明显延长。在新生儿中,若存在先天性凝血因子缺乏的情况,也可通过aptt检测发现异常。对于有长期大量饮酒等不良生活方式的人群,可能会影响维生素K的吸收,进而影响凝血因子的合成,导致aptt延长。有相关病史如肝病的患者,肝脏是合成多种凝血因子的场所,肝病时凝血因子合成减少,aptt也会延长。
循环抗凝物质增多:如患者体内存在抗凝血因子的抗体等,会使aptt延长。
纤溶亢进:当发生纤溶亢进时,体内纤溶酶增多,会降解凝血因子等,导致aptt延长。
缩短
血液高凝状态:如弥散性血管内凝血(DIC)早期、心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成等情况,血液处于高凝状态,凝血过程加速,aptt会缩短。对于长期卧床、活动量极少的人群,血液流动缓慢,也可能处于相对高凝状态,有导致aptt缩短的风险。有相关病史如恶性肿瘤的患者,肿瘤细胞可能会释放一些物质促进凝血,使aptt缩短。
三、注意事项
特殊人群
新生儿:新生儿的凝血系统尚未完全发育成熟,aptt值可能与成年人有所不同,而且新生儿采血相对困难等,在检测时需要特别小心操作,要由专业医护人员进行规范采集血样等操作。
老年人:老年人的凝血功能可能会随着年龄增长而发生一些变化,在解读aptt结果时要综合考虑其整体健康状况,比如老年人常合并有心血管疾病等,这些疾病本身也可能影响凝血功能,从而影响对aptt结果的准确判断。
孕期女性:孕期女性的凝血系统会发生生理性改变,aptt可能会有一定范围的波动,需要结合孕期的具体情况以及其他相关检查来综合评估凝血功能状态。