弥漫性非霍奇金恶性淋巴瘤患者的存活时间受多种因素影响，总体5年生存率约为40%~70%，具体差异较大。
一、影响存活时间的关键因素包括病理类型与分期。不同亚型预后存在显著差异，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤作为最常见的侵袭性亚型，占非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，5年生存率约60%；Ann Arbor分期系统将疾病分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期（早期局限于单个或邻近淋巴结区）5年生存率可达70%~80%，Ⅳ期（广泛播散至多个淋巴结区或结外器官）则降至40%~50%。
二、治疗手段的选择与效果直接影响预后。一线治疗以免疫化疗为主，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）使弥漫性大B细胞淋巴瘤的5年生存率较传统CHOP方案提升约15%~20%。对于一线治疗后复发或难治性患者，可考虑挽救性化疗（如苯达莫司汀）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）或自体造血干细胞移植，部分患者可获得长期缓解。
三、患者自身状况对存活时间影响显著。年龄方面，＜60岁患者接受标准方案后5年生存率比≥60岁患者高15%~20%；老年患者常因合并高血压、糖尿病等基础疾病，需降低化疗强度（如采用BR方案替代R-CHOP），避免毒性累积。性别差异不显著，但女性患者对免疫化疗耐受性略好。生活方式因素中，长期吸烟、酗酒会降低免疫力，增加复发风险，治疗期间需严格戒烟限酒。病史方面，合并HIV感染或自身免疫性疾病的患者，复发率增加，需加强监测。
四、特殊人群的治疗需个体化。儿童患者需优先选择对生长发育影响小的方案，调整多柔比星剂量，避免蒽环类药物累积导致的心脏毒性，治疗期间定期监测血常规及生长发育指标。老年患者（≥70岁）以提高生活质量为目标，采用低强度化疗（如每周1次利妥昔单抗单药），预防性使用G-CSF减少感染风险。合并严重基础疾病（如心衰、慢性肾病）患者需多学科协作制定方案，肾功能不全者需调整利妥昔单抗剂量。
五、长期随访与复发管理是延长存活的关键。治疗后前2年为复发高危期，需每3个月复查影像学（CT或PET-CT）及乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等指标。复发后可采用CAR-T细胞治疗，对难治性患者有效率达50%~70%。保持健康体重（BMI 18.5~24.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）可降低复发风险，需在医生指导下进行。
