恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要由淋巴细胞及其前体细胞异常增殖形成，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，后者占比约90%，两者在病理特征、临床行为及治疗反应上存在显著差异。
一、主要类型与临床特征：
1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：以里-施（RS）细胞为诊断性特征，经典型HL占比超95%，常见亚型包括结节硬化型、混合细胞型，进展相对缓慢，治疗后5年生存率较高，部分亚型在青少年男性中发病率略高。
2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：亚型异质性高，常见亚型如弥漫大B细胞淋巴瘤（成人最常见）、滤泡性淋巴瘤（惰性生长）、Burkitt淋巴瘤（高度侵袭性），部分亚型可累及胃肠道、中枢神经系统等结外组织，女性中弥漫大B细胞淋巴瘤发病率相对较高。
二、典型临床表现：
1. 局部症状：无痛性、进行性淋巴结肿大，可单发或多发，常见于颈部~腋窝~腹股沟等浅表部位，深部淋巴结（纵隔~腹膜后）肿大可压迫邻近器官致呼吸困难、腹痛等。
2. 全身症状：约30%-50%患者出现不明原因发热、盗汗、6个月内体重减轻＞10%（B症状），部分伴皮肤瘙痒、乏力。
3. 结外侵犯：NHL更易发生，如胃肠道受累致腹痛、便血，中枢神经系统受累致头痛、肢体活动障碍，骨髓浸润可导致贫血、出血倾向。
三、诊断与评估方法：
1. 病理活检：淋巴结/组织标本免疫组织化学、分子遗传学检测是分型金标准，WHO淋巴造血组织肿瘤分类标准为诊断依据，可明确亚型及预后相关分子特征。
2. 影像学检查：PET-CT评估全身代谢活性及病变范围，CT/MRI定位深部及结外病灶，超声辅助浅表淋巴结评估，可动态监测治疗反应。
3. 全身评估：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）水平反映肿瘤负荷，骨髓穿刺/活检排查骨髓受累，脑脊液检查评估中枢神经系统侵犯风险，必要时行PET-CT引导下活检。
四、治疗原则与特殊人群管理：
1. 治疗策略：以化疗为基础，联合放疗、靶向治疗（如利妥昔单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂），部分早期孤立病灶患者可考虑手术切除。
2. 特殊人群管理：儿童患者需由儿科肿瘤团队制定方案，避免化疗对生长发育的影响，优先选择对性腺、内分泌影响小的药物；老年患者需评估肝肾功能及心血管储备功能，调整化疗剂量强度；孕妇及哺乳期女性多学科会诊后干预，哺乳期女性治疗期间应暂停哺乳，避免药物对婴儿影响。
