一般血液学检查含血常规的红细胞等指标评估贫血等、白细胞指标判感染等、血小板指标反映数量状态;生化检查有肝功能的转氨酶等反映肝细胞等情况、肾功能的肌酐等反映滤过功能等、血糖筛查糖尿病等、血脂与心血管疾病风险相关;免疫学检查有感染相关的乙肝五项等判断感染等、病毒抗体检测诊断疾病,内分泌相关的甲状腺功能提示甲亢或甲减等;凝血功能检查有凝血酶原时间反映外源性凝血途径功能、活化部分凝血活酶时间反映内源性凝血途径功能,不同人群血液检查需注意相应事项。
一、一般血液学检查
1.血常规:
红细胞相关指标:包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb),可用于评估是否存在贫血及贫血的程度等,不同年龄、性别人群参考范围不同,如成年男性Hb正常范围约120~160g/L,女性约110~150g/L;红细胞比容(HCT)反映红细胞在全血中的占比,有助于判断血液浓缩或稀释状态。
白细胞相关指标:白细胞计数(WBC)及分类(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等比例),中性粒细胞比例升高常提示细菌感染,淋巴细胞比例升高可能与病毒感染等有关;白细胞计数异常还可能见于血液系统疾病等情况。
血小板相关指标:血小板计数(PLT)反映血小板数量,血小板减少可能导致出血倾向,增多可能与骨髓增殖性疾病等相关;血小板压积(PCT)等指标也可辅助评估血小板状态。
二、生化检查
1.肝功能相关:
转氨酶:如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),主要反映肝细胞损伤情况,各种肝炎、药物性肝损伤等可导致其升高。
胆红素:包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),胆红素代谢异常可见于肝胆疾病等,如黄疸患者胆红素水平会升高。
白蛋白:由肝脏合成,血清白蛋白降低可见于肝脏疾病、营养不良、慢性消耗性疾病等情况。
2.肾功能相关:
肌酐(Cr):主要由肌肉代谢产生,经肾脏排泄,血肌酐升高提示肾小球滤过功能减退,是评估肾功能的重要指标,不同年龄、性别肌酐参考范围有差异,如成年男性血肌酐正常范围约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L。
尿素氮(BUN):蛋白质代谢产物,尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等情况。
3.血糖:空腹血糖(FBG)用于筛查糖尿病等,正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,餐后血糖等指标也可辅助评估糖代谢情况,妊娠女性血糖参考范围可能更严格。
4.血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病风险相关,不同人群血脂控制目标有所不同,如冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇需控制在较低水平。
三、免疫学检查
1.感染相关免疫学检查:
乙肝五项:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),可判断是否感染乙肝病毒及机体免疫状态,如HBsAg阳性提示感染乙肝病毒。
病毒抗体检测:如新冠病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等,用于诊断相应的感染性疾病,不同抗体结果组合有不同临床意义。
2.内分泌相关免疫学检查:
甲状腺功能:包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等,TSH异常常提示甲状腺功能亢进或减退等,妊娠女性甲状腺功能指标需密切监测,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿发育。
四、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径的功能,PT延长可见于维生素K缺乏、肝硬化、口服抗凝药物等情况;国际标准化比值(INR)常用于监测口服抗凝药物(如华法林)的疗效,INR需维持在一定目标范围以达到抗凝效果又避免出血风险。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血途径的功能,APTT延长可见于血友病、肝脏疾病等情况。
不同人群在进行血液检查时需注意相应事项,如儿童采血时需特别安抚以配合检查,老年人采血后需注意按压穿刺部位时间适当延长,避免出血;妊娠女性某些血液指标参考范围与非妊娠女性不同,检查时需告知医生妊娠状态以便正确解读结果。