诊断甲亢需结合甲状腺功能指标（TSH、游离T3、游离T4）、自身抗体检测及影像学表现，必要时结合临床症状与体征综合判断。
基础激素水平检测
血清促甲状腺激素（TSH）是最敏感的筛查指标，甲亢时TSH常显著降低（<0.1mIU/L）；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高，总T3、总T4因受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，需以游离指标为准。亚临床甲亢仅表现为TSH降低，游离T3/T4正常，需结合临床决定是否干预。
甲状腺自身抗体检测
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病甲亢的特异性指标，阳性率达90%以上，可辅助诊断及评估治疗效果；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高多见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病，可用于鉴别病因（如Graves病TRAb阳性，桥本甲状腺炎TPOAb/TgAb常显著升高）。
影像学检查
甲状腺超声表现为弥漫性肿大、回声减低、“火海征”（腺体内血流信号丰富），是甲亢初筛首选；核素扫描（如99mTc甲状腺显像）对鉴别诊断关键：Graves病呈弥漫性放射性摄取增高，而桥本甲状腺炎甲亢期核素摄取可增高，破坏性甲状腺毒症（如桥本甲状腺炎甲状腺毒症期）则表现为低摄取，有助于区分甲亢病因。
临床症状与体征
典型症状包括怕热、多汗、心悸、手抖、多食易饥、体重下降、烦躁失眠等；体征可见甲状腺弥漫性肿大（质地软，Graves病可闻及血管杂音）、突眼、皮肤潮湿、手颤（双手平举可见震颤）。需注意：老年甲亢症状常不典型，可仅表现为淡漠、乏力、体重下降，易被忽视。
特殊人群注意事项
妊娠期甲亢：TSH参考范围低于非孕期（通常<2.5mIU/L），TRAb阳性需警惕胎儿甲亢风险，首选丙硫氧嘧啶治疗（避免放射性碘）；老年甲亢：需结合淡漠型甲亢特点（如心动过速、消瘦）与实验室指标综合判断，避免漏诊；合并糖尿病、红斑狼疮者：需同时筛查甲状腺功能，甲亢可能加重基础疾病，需优先控制甲状腺功能。
