哪些情况下的断指再植手术难度大？

断指手术后多长时间可以吸烟？

牛啸博 副主任医师

内蒙古自治区人民医院 三甲

断指手术以后不应当抽烟，尤其是在手术以后的两周之内，在两周之内局部的血液循环建立还不稳定，抽烟会造成血管表现出收缩，影响到末梢血液循环，容易表现出断指再植坏死，因此造成手术失败。抽烟对人体健康没有好处，这一点已经被所有人公认，因此无论是健康人，还是有疾病的病人，都不应当抽烟。对于断指再植的病人来说抽

断指再植术怎么做？

刘建国 主任医师

朝阳市第二医院 三甲

断指再植术在手外科非常多见，也是基本的手术。正常在局麻或者是臂丛神经麻醉，也可以在全麻下进行手术。正常首先是进行彻底清创，对于局部进行碘伏浸泡。手术步骤是：1、把骨头固定，用克氏针或者是微型钢板将骨头固定；2、吻合动脉和静脉，一般是一动两静；3、神经、肌腱吻合；4、缝合皮肤，用无菌敷料包扎。手术以后

断指再植危险期多少天？

刘建国 主任医师

朝阳市第二医院 三甲

正常情况下，对于断指再植的危险期一般是一周以内，超过一周大多数血运已经重新建立，相来说比较安全了，非常安全大约需要两周以后。一般对于断指再植以后的患者，需要积极的进行配合治疗，尽量减少危险性的发生。首先需要对伤口积极的进行换药、消毒，避免感染是非常重要的，此外一定要注意保暖，因为一旦受凉就会造成血管

血清淀粉酶可以作为急性胰腺炎诊断指标吗？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

血尿淀粉酶是可以作为诊断急性胰腺炎的诊断指标的，如果监测提示血淀粉酶在起病后的6~12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天，如果动态监测提示血清淀粉酶超过正常值3倍以上则可以确诊为急性胰腺炎。根据淀粉酶的高低不能够反映病情的轻重，还需要结合症状以及其他的相应检查评估，比如即便是出血坏死型胰

断指再植术后手指僵硬是怎么回事？

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 三甲

断指再植后，导致手指术后的僵硬有以下几点：1、损伤严重者：如关节损伤严重，需要做关节融合，即关节无法活动。2、关节固定者：固定时间4-6周，时间较长导致关节僵硬，后期需要功能康复。3、肌腱粘连者：肌腱粘连是最多见的并发症，虽然关节尚可，但肌腱粘连后，跟随粘连肌腱的关节活动也会受到影响，处于僵硬的状态

断指再植术后疤痕怎么消除？

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 三甲

断指再植术后若是手术后短时间内表现出的切口疤痕，可以局部外涂积雪苷霜软膏，对于瘢痕增生有一定的抑制作用，有助于减轻疤痕形成。也可以局部注射激素类的药物使增生的疤痕萎缩，比如复方倍他米松注射液或者是曲安奈德，还有肉毒素。若是普通的手术疤痕，可以使用药物，比如喜辽妥涂擦，减轻疤痕的痕迹，也可以使用现阶段

甲减的诊断指标有哪些？

支忠继 主任医师

河北医科大学第三医院 三甲

原发性甲减经过TSH也就是促甲状腺素降低，垂体性甲减就是促甲状腺激素释放激素没有反应等等诊断指标。甲减的诊断指标，这个涉及到甲减的诊断，那么甲减的诊断是怎样的呢?首先我们要看甲减的分型，分型诊断第一个就是原发性的甲减，原发性的甲减主要经过实验室，血中的T3、T4减低，TSH也就是促甲状腺素降低，这个

断指再植能恢复正常吗？

丁明胜 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

根据以及病史，症状体征，目前你的情况是断指再植术之后功能恢复差，局部肿胀等。目前你的这些症状可能要考虑术之后感染或者神经受损的可能。建议您适当的抬高患肢，可以减轻局部的肿胀。适当的功能锻炼屈伸手指，手指颜色变成紫色，这些情况有明显的缺血症状，建议您应适当的功能锻炼，可以起到活血的作用。进一步复查一下

断指再植术后发烧怎么办？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

断指再植术后发热首先要分析发热造成的原因，是伤口造成还是患者其他的情况、全身因素造成，比如是否有呼吸系统的感染、感冒、其他部位感染。如果局部伤口有红肿、渗出情况需要及时进行换药处理，结合细菌培养结果，选用相应敏感的抗生素进行治疗。指头感染造成发热非常少见，首先要明确发热是否和断指有关，观察伤口是否有

怎样判断指甲黑色素瘤？

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

判断指甲黑色素瘤可以从外观上来确定的，指甲黑色素瘤是临床上比较少见的疾病，指甲下面有黑色的斑块，甚至高于甲床部位，会造成指甲变形，而且会有边界不清晰的情况，疼痛感会比较明显。但如果怀疑指甲黑色素瘤的话，一定要及时的去医院进行病理检查，这样才能确诊。

末节断指是否需要再植

张正善 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

末节断指需要再植，临床上有两种方法，部分患者末节断指原位缝合有一定成活，但是成活率非常低，患者通过血管渗透，毛血管生长成活，可能会影响相关功能。经过临床实践和解剖学证实，末节离断可以通过接血管达到再植目的，功能和外形恢复也比较满意，比如弹钢琴人群，末节断裂，再植非常有意义，并且功能比其他部位断离，效果更加明显。目前国内外学者一致认为，手指

断指再接需要注意些什么

梁久龙 副主任医师

北部战区总医院 三甲

断指再接时，要求手术医生在手术当中要仔细操作，进行骨折内固定时要避免损伤已经离断手指血管和神经。在进行肌腱吻合时，要保持屈肌腱跟伸肌腱之间张力平衡。那么在进行血管跟神经吻合时，要注意认真修剪受损伤血管跟神经外膜，将神经断端进行精确吻合，最重要是对血管的内膜和外膜进行比较仔细处理。进行吻合之后，保证所吻合血管不会发生血栓。同时，也要保证患者

肝硬化诊断指标

王鑫 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

主要有以下的几个指标，在病人既往有明确的乙肝或丙肝的病毒性肝炎的病史，或者是提到的有长期的大量饮酒史，饮酒史超过五年，男性每日饮酒大于40克折合酒精量，女性折合酒精量每日大于20克，有病因。同时在临床上病人出现了肝功能减退和门脉高压的症状，病人可能会出现腹胀、乏力、食欲减退，一部分病人可能会出现脾大、腹水、双下肢水肿，甚至可以会出现呕血、

断指再植术后护理要点

孙淑建 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

断指再植术后护理要点，要注意以下几个方面：第一、患肢要适当保温或保暖，温度不能太低以免引起血管痉挛，造成断指再植失败。第二、断指再植术后要禁烟禁酒，因为吸烟可以导致局部血管痉挛，使手术失败。第三、断指再植术后要抬高患肢，密切观察患指末梢血供情况。

怎样判断指甲黑色素瘤？

刘伍才 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

判断甲黑色素瘤它的主要依据临床症状，体格检查以及辅助检查综合考虑。指甲黑色素是临床上比较少见的一种疾病，一般来说是指指甲的甲下面有黑色的斑块，甚至是高出甲床。一般来说，指甲的边缘会有数个卫星灶，而且病变坚韧，边界不清，触痛明显，没有活动性。如果怀疑是指甲的黑色素瘤的话，一定要行病理检查，病理检查才是金标准。

断指再植术

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

断指再植手术是指病人的手指发生完全离断后，进行手指骨骼复位固定。同时还需要吻合双床的指动脉和双侧指神经；而且对完全断裂的伸指肌腱、屈指肌腱都需要进行修补吻合。在术后，需要给予手指板固定，而且要应用敏感抗生素，进行治疗。