偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以单侧搏动性头痛为典型特征，常伴随畏光、畏声、恶心呕吐等症状，治疗以非药物干预为优先，药物治疗分为急性发作期和预防性用药。
一、偏头痛的症状表现
有先兆偏头痛：占偏头痛患者10%-15%，发作前10-30分钟出现视觉先兆（如闪光、锯齿状盲点、视野缺损）、感觉先兆（面部或肢体麻木、刺痛），少数出现言语或运动先兆，随后进入头痛发作期。
无先兆偏头痛：占80%-85%，无明显先兆症状，直接出现单侧或双侧搏动性中重度头痛，持续4-72小时，常伴随畏光、畏声、恶心或呕吐，部分患者发作后出现疲劳、情绪低落。
慢性偏头痛：每月头痛发作≥15天，其中≥8天符合偏头痛特征，多与长期发作或药物过量使用相关，疼痛程度通常持续加重。
二、偏头痛的非药物干预措施
环境管理：发作时选择避光、安静环境，使用遮光窗帘、耳塞，减少光线和噪音刺激。
生活方式调节：保持规律作息，避免睡眠不足或过度睡眠，每周进行3-5次有氧运动（如快走、游泳）可降低发作频率。
饮食控制：避免过量咖啡因（每日＞300mg）、酒精、亚硝酸盐类加工食品（如腌肉）及含酪氨酸食物（如奶酪、巧克力），增加水分摄入（每日1.5-2L）。
三、偏头痛的药物治疗原则
急性发作期用药：可选用曲坦类（如舒马曲坦）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、麦角胺类（如麦角胺咖啡因），需在头痛早期服用，避免空腹或过量。
预防性用药：适用于每月发作≥4次且影响生活质量者，常用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）、抗癫痫药（如托吡酯），需长期规律服用，不可自行停药。
四、特殊人群的注意事项
儿童患者：6岁以下禁用曲坦类药物，优先冷敷额头、轻柔按摩等非药物方法；布洛芬等需医生评估后使用，避免长期过量。
女性患者：经期偏头痛者需注意激素波动，避免诱发食物，可咨询医生使用避孕药调节周期，情绪管理（如冥想）减少发作。
老年患者：避免长期过量使用止痛药（＞10天/月），以防胃肠道出血或肾功能损伤，用药前需评估心脑血管状态。
合并疾病者：高血压、癫痫、哮喘患者慎用普萘洛尔、麦角胺类，曲坦类可能升高血压，需严格遵医嘱。
