重症肌无力的核心临床表现为骨骼肌无力，具有波动性、易疲劳性及晨轻暮重特点，主要累及眼外肌、四肢、呼吸肌等，可分为眼肌型、全身型，重症时可发生危象，部分患者合并自身免疫病，特殊人群表现存在差异。
一、骨骼肌无力的特征性表现
骨骼肌无力具有明显波动性，活动后加重、休息后减轻，典型表现为“晨轻暮重”（清晨症状较轻，傍晚或劳累后加重）。肌肉无力呈“病态疲劳”，如眼睑在持续睁眼（如看电视）后逐渐下垂，握拳后松开无力持续更久。
二、不同肌群受累的典型症状
1. 眼肌型（约占患者60%）：以眼外肌受累为主，表现为单侧或双侧上睑下垂（可遮盖部分或全部瞳孔）、复视（视物重影）、斜视（眼球转动受限），部分儿童患者仅表现为眼球活动障碍而无明显眼睑下垂。
2. 全身型（约占40%）：累及四肢、躯干及面部肌肉，表现为肢体近端无力（抬臂、梳头困难）、吞咽困难（饮水呛咳、咀嚼费力）、构音障碍（说话含糊不清），严重时累及呼吸肌，出现呼吸急促、呼吸困难。
三、重症肌无力危象
这是疾病急性加重的急症状态，因呼吸肌、吞咽肌严重受累导致危及生命。分为三种类型：①肌无力危象（最常见）：多因感染、药物减量诱发，表现为呼吸肌麻痹（呼吸浅促、发绀）、吞咽肌瘫痪（无法进食）；②胆碱能危象：使用抗胆碱酯酶药物过量，出现肌束颤动、腹痛、流涎等胆碱能副作用；③反拗性危象：药物剂量调整或病情进展导致药物敏感性下降，症状突然加重且对药物反应不佳。
四、合并自身免疫相关症状
约30%患者合并其他自身免疫病，如甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，此类患者常出现相应疾病症状，如甲亢患者心率快、手抖、体重减轻，需结合相关检查明确。
五、特殊人群的临床表现差异
1. 儿童患者（5-14岁）：多为眼肌型，表现为单侧或双侧上睑下垂，少数累及全身，可伴胸腺肥大；部分新生儿因母亲患重症肌无力，出生后出现短暂肌无力（母亲抗体通过胎盘传递）。
2. 老年患者（60岁以上）：症状不典型，常以肢体无力、吞咽困难为主，合并呼吸功能减退，易因感染诱发危象，且合并高血压、糖尿病等慢性病时症状加重。
3. 女性患者：女性患病率高于男性（约2：1），月经、妊娠、分娩等激素波动期症状易加重，部分患者在围绝经期症状缓解。
