高脂血症症状因血脂类型（胆固醇/甘油三酯升高）、个体差异（年龄、性别、合并症）及病程长短而不同。典型表现为黄色瘤、血管缺血相关症状，特殊人群症状存在差异，儿童多无特异性表现，老年人常以心脑血管事件首发。
一、典型症状表现
1. 皮肤脂质沉积：眼睑内侧出现淡黄色斑块（睑黄瘤），直径0.5~1cm，对称分布，是高胆固醇血症特征性体征；跟腱、鹰嘴肌腱等部位出现硬结节（肌腱黄色瘤），质地硬、无痛，提示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）长期升高（通常>4.9mmol/L）；肘部、膝部等非暴露部位可见扁平黄色瘤，为脂质在皮下巨噬细胞聚集形成泡沫细胞所致。
2. 血管损伤相关症状：长期血脂升高导致动脉粥样硬化，早期表现为头晕、胸闷、肢体麻木；斑块破裂或血栓形成时，突发胸痛（急性心梗）、言语不清/肢体瘫痪（脑梗）；高甘油三酯血症（甘油三酯>5.6mmol/L）易诱发急性胰腺炎，表现为上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐。
二、特殊人群症状差异
1. 儿童高脂血症：多数无明显自觉症状，多因肥胖、家族遗传（如家族性高胆固醇血症）或长期高脂饮食发现；家族性高胆固醇血症患儿（5~10岁）可出现肌腱黄色瘤，部分伴肝脾肿大（罕见），需结合家族史、血脂检测（LDL-C>4.9mmol/L）诊断。
2. 老年人群：常合并高血压、糖尿病等，症状被掩盖，多以心脑血管事件（如突发胸痛、短暂脑缺血发作）为首发表现；血脂持续升高（LDL-C>4.9mmol/L）使心梗风险增加30%~50%，需警惕无症状性心肌缺血。
3. 绝经后女性：雌激素下降致血脂代谢失衡，甘油三酯升高（常见），LDL-C波动；眼睑黄色瘤、皮肤干燥瘙痒发生率增加，常合并代谢综合征（肥胖、胰岛素抵抗、高血压），症状较男性更隐匿。
三、慢性与急性症状区分
1. 慢性症状：病程>5年者，血脂指标持续异常（如LDL-C>6.2mmol/L），脂质在血管壁沉积引发慢性缺血，表现为乏力、记忆力减退、间歇性跛行（行走后小腿酸痛，休息后缓解）；长期肝内脂质沉积导致脂肪肝，出现右上腹隐痛、肝区叩击痛，肝功能检查示ALT/AST轻度升高。
2. 急性症状：脂质栓塞或斑块破裂时，如急性胰腺炎（腹痛剧烈，血清淀粉酶>3倍正常值）、肢体突然剧痛（急性动脉栓塞）、脑梗死（突发肢体瘫痪），需立即就医抢救。
