糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查结果核心包括血糖、血酮体、血气分析、电解质及肾功能指标。其中血糖显著升高，血酮体阳性，代谢性酸中毒伴阴离子间隙升高，电解质紊乱及肾功能指标异常是典型表现。
一、血糖水平
DKA时血糖通常显著升高，成人多数≥16.7mmol/L（300mg/dL），部分老年患者因脱水或应激反应可能更高（如＞27.8mmol/L），儿童患者因胰岛素敏感性或脱水差异，血糖升高程度可能相对较低（11.1~16.7mmol/L）。高血糖源于胰岛素绝对或相对缺乏，致外周组织葡萄糖摄取利用障碍，肝糖原分解加速及糖原异生增加，最终血糖无法有效控制。
二、血酮体检测
血酮体主要包括β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中β-羟基丁酸占总酮体的70%~80%，采用酶法检测灵敏度高。DKA患者血β-羟基丁酸水平常＞3mmol/L，严重时可＞10mmol/L。尿酮体（试纸法）可辅助判断，但受尿量、尿pH影响，严重脱水致尿量减少时可能出现假阴性，需结合血酮体结果。
三、血气分析指标
DKA典型血气改变为代谢性酸中毒，动脉血pH＜7.30，碳酸氢根（HCO）＜15mmol/L，阴离子间隙（AG）升高（AG=血钠+血钾 -（血氯+HCO），正常8~16mmol/L，DKA时＞16mmol/L），PaCO因呼吸代偿降低（＜35mmHg）。老年患者或合并肾功能不全者，AG升高可能不明显，需结合病史综合判断。
四、电解质变化
DKA常见电解质紊乱：①高钾血症：胰岛素缺乏致细胞内钾外流，代谢性酸中毒时H-K交换使血清钾升高，但严重呕吐、脱水或溶血标本可能致假性高钾；②低钠血症：脱水血液浓缩或钠摄入不足、呕吐丢失钠，血清钠常＜130mmol/L；③低氯血症：代谢性酸中毒致肾脏排氯增加或呕吐丢失胃液。儿童患者因脱水和呕吐更易出现低钠、低氯，需动态监测。
五、肾功能及脱水相关指标
血肌酐和尿素氮（BUN）因脱水致肾灌注不足、肾前性肾功能不全而升高，DKA纠正后（有效补液）通常恢复。血尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）常＞20：1，提示肾前性因素。尿渗透压（＞300mOsm/L）和尿比重（＞1.020）反映脱水程度，尿量减少（＜0.5ml/kg/h）提示严重脱水。老年患者若合并慢性肾病，肾功能指标恢复可能延迟，需调整补液策略。
