脂溢性脱发（医学称雄激素性脱发）通过规范治疗可实现毛发稳定生长，治疗效果与毛囊受损程度、干预时机及个体差异相关。早期干预能有效延缓脱发进展并促进毛发再生，晚期毛囊萎缩者需结合综合治疗方案。
一、发病机制与性别差异：雄激素性脱发是遗传与雄激素（尤其是二氢睾酮）共同作用的进行性疾病。男性因遗传易感基因导致毛囊对二氢睾酮敏感，表现为发际线M型后退、头顶头发稀疏（Norwood分型1-7级）；女性多为头顶头发逐渐稀疏（Ludwig分型1-3级），一般不出现明显发际线后移，与雌激素保护作用及毛囊雄激素受体分布差异相关。
二、药物治疗：男性可外用5%浓度米诺地尔溶液（通过扩张血管、延长毛囊生长期起效），或口服5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺，抑制二氢睾酮生成）；女性优先外用2%浓度米诺地尔，必要时在医生指导下使用抗雄激素药物（如螺内酯，抑制雄激素受体活性）。药物通常需连续使用3-6个月起效，停药后可能复发，需长期维持。
三、非药物干预：低能量激光疗法（LLLT）通过650nm波长激光改善毛囊微循环，临床研究显示对轻中度脱发有效率达60%以上；富血小板血浆（PRP）注射利用血小板释放的PDGF、VEGF等生长因子，适用于药物治疗无效且毛囊未完全萎缩者；植发手术（毛囊单位提取术）适合稳定期脱发患者，提取后枕部健康毛囊移植至脱发区，术后需配合药物维持原生发区。
四、生活方式调整：日常饮食增加蛋白质（鱼类、豆类）、维生素B族、维生素D及铁的摄入，研究表明维生素D缺乏者毛囊萎缩风险升高2.3倍；避免长期精神压力（皮质醇升高抑制毛囊生长），可通过有氧运动、正念冥想等调节；使用温和无硅油洗发水（如含吡硫鎓锌成分）清洁头皮，减少油脂堆积对毛囊的堵塞。
五、特殊人群处理：儿童与青少年（18岁以下）：若确诊雄激素性脱发，优先采用外用米诺地尔，避免口服药物（非那雄胺说明书明确18岁以下禁用）；孕妇及哺乳期女性：以外用米诺地尔为主（FDA B类药，全身吸收＜1%），慎用口服抗雄激素药物；合并糖尿病、甲状腺疾病者：需先控制空腹血糖（＜7.0mmol/L）及TSH水平（0.4-4.0mIU/L），待病情稳定后评估治疗方案。
多数患者通过规范治疗可实现毛发密度提升，建议每3个月评估疗效，避免因短期效果不明显自行停药。对于毛囊完全萎缩者（头皮光滑无毛囊开口），需通过植发手术实现外观改善。
