化脓性阑尾炎通常建议手术治疗因其不及时手术会引发严重并发症如阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎等循证医学显示手术切除是最有效方式特殊人群中儿童易迅速进展更应积极手术老年需综合评估全身状况妊娠期需多学科协作保障母婴安全非手术治疗仅在特殊极端情况考虑但有局限性易复发且可能加重病情通常为暂时过渡措施。
化脓性阑尾炎属于较为严重的阑尾炎类型，阑尾会出现明显的肿胀、化脓等病理改变，此时一般建议进行手术治疗，即阑尾切除术。这是因为化脓性阑尾炎若不及时手术，可能会引发一系列严重并发症。例如，阑尾化脓后容易导致阑尾穿孔，一旦穿孔，腹腔内会被大量含有细菌的脓性渗出液污染，进而引发弥漫性腹膜炎，这会使患者出现剧烈的腹痛、高热、感染性休克等严重情况，甚至会危及生命。从循证医学角度来看，多项临床研究表明，手术切除化脓的阑尾是最为有效的治疗方式，能够快速去除病灶，防止病情进一步恶化。
特殊人群的情况需特别关注
儿童患者：儿童患化脓性阑尾炎时，病情进展往往较为迅速，相对于成人更容易出现阑尾穿孔等情况。所以对于儿童化脓性阑尾炎，更应积极考虑手术治疗，因为儿童的机体抵抗力相对较弱，感染扩散的风险更高，及时手术能更好地保障儿童的健康，减少并发症对儿童生长发育可能产生的不良影响。
老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。化脓性阑尾炎对于老年患者来说，手术风险相对较高。但如果不及时手术，同样面临着感染加重、并发症增多的风险。在这种情况下，需要综合评估老年患者的全身状况，包括基础疾病的控制情况、心肺功能等，在尽可能优化患者全身状况的前提下，权衡手术收益与风险，若有手术指征仍应考虑手术治疗。
妊娠期女性患者：妊娠期女性患化脓性阑尾炎时，随着妊娠月份的增加，子宫增大可能会影响对阑尾的观察和手术操作。同时，炎症刺激还可能影响胎儿的安全。此时需要多学科协作，如妇产科和外科共同会诊，在保障孕妇安全的前提下，尽快进行手术，因为延误手术可能会导致母婴不良后果。
非手术治疗的情况及局限性
虽然在某些特殊情况下，比如患者存在严重的基础疾病无法耐受手术等极端情况，可以考虑短暂的非手术治疗，主要是使用有效的抗生素来控制感染。但非手术治疗存在较大局限性，因为化脓性阑尾炎的病灶难以通过单纯的药物治疗完全消除，感染很容易复发，而且复发后再次手术的难度可能会增加，并且在非手术治疗过程中病情可能会突然加重，出现阑尾穿孔等严重并发症。所以非手术治疗通常只是作为一种暂时的过渡措施，而不是常规的治疗方法。
