手术后肠梗阻是腹部或盆腔手术后常见并发症，指肠道内容物通过障碍，可分为机械性和动力性梗阻，严重时可危及生命。
定义与分类
术后肠梗阻是术后肠道内容物通过受阻的病理状态，按发病机制分为机械性（如肠粘连、吻合口狭窄、肠扭转等导致肠腔狭窄或扭曲）和动力性（麻醉后肠动力减弱的麻痹性梗阻、肠道神经紊乱的痉挛性梗阻），其中机械性梗阻占比超70%。
常见病因
主要与手术操作直接相关：①肠粘连（腹部手术最常见，手术创伤引发纤维瘢痕粘连，导致肠管扭曲或固定）；②肠动力障碍（麻醉药物抑制肠道蠕动，术后早期易出现麻痹性梗阻）；③血运障碍（肠系膜血管血栓或栓塞，尤其高龄患者风险高）；④异物残留（缝合线、止血材料等导致肠腔狭窄）。
典型表现
机械性梗阻以阵发性腹痛（脐周或梗阻部位剧烈绞痛）、呕吐（含黄绿色胆汁或粪臭味物）、腹胀、停止排气排便为特征；麻痹性梗阻则腹胀显著、腹痛轻，呕吐少。老年、糖尿病或心衰患者症状常不典型，可能仅表现为腹胀、食欲下降，需警惕隐匿性梗阻。
诊断手段
结合手术史、症状体征（如肠鸣音亢进/减弱），首选腹部X线（可见肠管扩张、气液平）或CT（明确梗阻部位、肠缺血程度），必要时行超声或腹腔镜探查。同时需监测血常规、电解质（评估感染及脱水情况）。
治疗与特殊人群
治疗以保守为主：胃肠减压引流积液、抗感染（如头孢类抗生素）、营养支持（肠内/外营养）。机械性梗阻保守无效或肠坏死时需手术（粘连松解术、肠造瘘术）。老年、糖尿病、心衰患者需优化保守方案，手术前需评估心肺功能，监测电解质紊乱风险，避免脱水或感染加重。
