重症肌无力治疗以药物干预为基础，结合胸腺相关治疗、免疫调节及对症支持，需根据患者年龄、病程及免疫状态制定个体化方案。
一、药物治疗
1. 胆碱酯酶抑制剂：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性增加突触间隙乙酰胆碱浓度，缓解骨骼肌无力症状，适用于所有类型患者，如溴吡斯的明。此类药物可能引起腹痛、腹泻等胃肠道反应，需注意用药时机（空腹服用以提高吸收），但不建议长期单独使用以避免症状波动。
2. 免疫抑制剂：
- 糖皮质激素：如泼尼松，为中重度患者一线选择，可抑制异常免疫反应。适用于全身型、胸腺切除术后辅助治疗，需注意长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，儿童患者需评估骨龄及生长发育，优先非药物干预。
- 硫唑嘌呤：联合激素可减少激素用量，适用于对激素不耐受或需长期维持的患者，用药期间需定期监测血常规及肝功能。
- 其他药物：吗替麦考酚酯、他克莫司等用于难治性病例，需根据免疫分型选择。
3. 生物制剂：利妥昔单抗等单克隆抗体，用于B细胞异常驱动的自身免疫患者，需在专科医师指导下使用。
二、胸腺相关治疗
1. 胸腺切除：适用于伴有胸腺瘤、药物疗效不佳或症状进展的全身型患者，尤其是40岁前发病者。手术时机宜选择症状稳定期，术后仍需药物维持治疗，约30%患者术后症状长期缓解。
2. 胸腺放疗：适用于不能手术的胸腺瘤患者或儿童患者，可降低复发风险，但需注意放射性肺炎等副作用。
三、重症肌无力危象处理
1. 分型与急救：区分肌无力危象（药物不足）、胆碱能危象（药物过量）、反拗危象（药物抵抗）。保持呼吸道通畅是基础，必要时气管插管机械通气，短期使用血浆置换或免疫吸附清除自身抗体，同时调整药物方案。
四、特殊人群管理
1. 儿童患者：避免使用可能影响神经肌肉接头的药物，优先保守治疗。胸腺切除需严格评估年龄（一般不建议＜5岁），术后需监测生长发育指标。
2. 老年患者：需考虑药物代谢减慢，减少糖皮质激素剂量以降低感染风险，同时预防跌倒（肌无力导致的肢体无力）。
3. 孕妇：疾病活动期妊娠可能加重病情，建议孕前控制症状稳定，孕期首选低剂量泼尼松，避免使用硫唑嘌呤（孕早期），分娩期需产科与神经科协作。
五、生活方式干预
1. 避免过度劳累、感染及精神应激，规律作息，保持适度运动（如太极拳）以维持肌肉功能。
2. 饮食需均衡，避免高钾饮食（部分药物可能影响电解质），戒烟限酒，预防呼吸道感染。
六、多学科协作
需神经科、胸外科、眼科、妇产科等多学科协作，定期复查肌电图、乙酰胆碱受体抗体滴度，根据病情动态调整治疗方案。
