儿童急性肠炎用药需优先采用非药物干预与对症支持治疗，合理选择口服补液、益生菌、蒙脱石散等药物，避免滥用抗生素及低龄儿童慎用强效止泻/止吐药。
一、基础补液与非药物干预
1. 口服补液盐Ⅲ：是预防和治疗脱水的一线药物，WHO推荐其含钠、钾、葡萄糖的配方能有效维持肠道水分吸收，降低呕吐和腹泻频率，尤其适用于轻中度脱水患儿，婴幼儿可采用1：1稀释后少量多次喂服。
2. 饮食调整：继续母乳/配方奶喂养，避免油腻、高纤维食物，必要时短期改为低乳糖配方奶粉，婴幼儿可在腹泻期间增加喂养次数以维持营养摄入，同时避免强行禁食。
二、对症药物选择
1. 蒙脱石散：作为黏膜保护剂，可吸附肠道病原体及毒素，改善腹泻性状，研究表明其在2-5岁儿童急性水样腹泻中能缩短病程1-2天，需注意空腹服用以避免影响其他药物吸收，每日剂量不超过3g（成人标准剂量）。
2. 益生菌制剂：布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散等，通过调节肠道菌群平衡促进恢复，对轮状病毒感染性腹泻有一定辅助作用，建议与抗生素间隔2-3小时服用，6个月以上儿童可常规使用。
3. 止吐药：昂丹司琼可用于2岁以上儿童，通过抑制迷走神经减少呕吐反射，用药前需评估患儿脱水程度，避免因呕吐导致脱水加重；2岁以下儿童优先通过补液纠正脱水缓解呕吐，不建议使用多潘立酮等促胃动力药。
三、抗感染治疗规范
1. 病毒性肠炎（如轮状病毒、诺如病毒）：抗生素无效，仅需对症支持，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 细菌性肠炎（如沙门氏菌、大肠杆菌）：需通过大便培养明确病原体后，在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林等敏感抗生素，用药前需排除过敏史，疗程通常5-7天，不可自行停药或延长疗程。
四、特殊人群用药禁忌
1. 6个月以下婴儿：禁用洛哌丁胺、复方地芬诺酯等强效止泻药，避免脱水加重风险；退热首选对乙酰氨基酚（≥2个月），布洛芬（≥6个月），严格按体重计算剂量，每次间隔≥4小时。
2. 基础疾病儿童：肝肾功能不全者慎用含山梨醇的止泻药；心脏病患儿避免使用含咖啡因的止吐药；先天性乳糖不耐受患儿禁用含乳成分的益生菌制剂。
3. 过敏体质儿童：服用益生菌前确认无双歧杆菌、酵母菌过敏史，服药后观察皮疹、呼吸急促等过敏反应，一旦出现需立即停药并就医。
五、安全用药原则
以患儿舒适度为用药标准，避免机械按体温用药，体温≥38.5℃且伴随明显不适时，可按需使用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁止使用阿司匹林（≥6个月儿童慎用）。用药期间密切监测尿量、精神状态，如出现持续呕吐、尿量减少、精神萎靡等脱水加重表现，需立即就医评估静脉补液指征。
