回盲部溃疡不一定是癌症，其有多种可能病因，包括良性病变和恶性病变。良性病变有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、感染性疾病（如结核、细菌感染）、寄生虫感染；恶性病变主要是回盲部的恶性肿瘤（如结肠癌）。发现回盲部溃疡需综合多方面信息明确病因，不同人群病因侧重点不同，对特殊人群需谨慎评估避免漏诊误诊。
一、良性病变
1.炎症性肠病
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。其发病与遗传、免疫等因素有关。内镜下可见回盲部溃疡，多为纵行溃疡，周围黏膜呈鹅卵石样改变。有研究表明，克罗恩病患者中回盲部溃疡较为常见，通过病史、内镜表现、病理等综合评估可辅助诊断。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，多呈连续性弥漫性分布。虽然主要病变在结肠，但也有少数患者会累及回盲部，表现为回盲部的溃疡。一般有反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状，通过结肠镜及病理检查可鉴别。
2.感染性疾病
结核：回盲部是肠结核的好发部位之一，多因吞咽了含结核分枝杆菌的痰液或者与开放性肺结核患者密切接触等感染途径。结核分枝杆菌侵犯回盲部引起溃疡。患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及腹痛、腹泻等消化道症状。通过结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、结肠镜及病理检查（若病理找到结核分枝杆菌或干酪样坏死可确诊）来诊断。
细菌感染：某些细菌感染也可导致回盲部溃疡，如沙门菌、志贺菌等感染。一般有明确的感染接触史或不洁饮食史，除了回盲部溃疡外，还可能有发热、腹痛、腹泻等急性感染表现，通过粪便培养等检查可发现相应的致病菌。
3.寄生虫感染
如阿米巴肠病，溶组织内阿米巴感染后可侵犯肠道，主要累及右半结肠，包括回盲部，引起溃疡。患者常有腹痛、腹泻，粪便呈果酱样等表现，粪便中可找到阿米巴滋养体或包囊，结肠镜下可见回盲部溃疡，边缘潜行，周围炎症反应轻。
二、恶性病变
回盲部的恶性肿瘤，如结肠癌等，也可表现为回盲部溃疡。结肠癌的发生与遗传因素、饮食习惯（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等有关。内镜下可见回盲部的溃疡性病变，形态多不规则，边缘隆起，质脆易出血等，病理活检可明确是否为恶性肿瘤，如发现癌细胞则可确诊为癌性溃疡。
对于发现回盲部溃疡的患者，需要综合患者的症状、体征、实验室检查、内镜检查及病理检查等多方面信息来明确病因。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其回盲部溃疡的病因侧重点可能不同。例如，长期吸烟、饮酒、有家族肿瘤病史的人群，患恶性肿瘤导致回盲部溃疡的风险相对较高；儿童患者回盲部溃疡则需考虑感染性疾病等因素。对于特殊人群，如老年人，要更全面地评估，因为老年人可能同时患有多种基础疾病，在诊断和鉴别诊断时需格外谨慎，避免漏诊或误诊。
