胃癌手术后发烧是常见症状，可能与术后吸收热、感染或其他并发症相关。其中，术后吸收热为手术创伤后坏死组织吸收引起，通常体温37.5~38.5℃，持续3~5天，无明显局部症状，炎症指标正常；感染性发热需警惕，可能伴随切口红肿渗液、腹痛腹胀、咳嗽咳痰等症状，体温常＞38.5℃且持续超3天，炎症指标（白细胞、CRP、PCT）升高。
一、常见原因分类：1. 术后吸收热：手术创伤导致局部组织坏死，坏死物质被吸收时引发低热，体温波动在37.5~38.5℃，持续3~5天，无切口渗液、腹痛等症状，血常规及炎症指标（如CRP）正常。2. 感染性发热：包括切口感染（表现为切口红肿、疼痛、渗液，局部触痛明显）、腹腔感染（伴腹痛、腹胀、肠呜音减弱，腹腔引流液浑浊或有异味）、肺部感染（咳嗽、咳痰、胸闷，肺部听诊有湿啰音）、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或异味）。3. 其他少见原因：如药物热（使用某些药物后出现）、深静脉血栓（伴随下肢肿胀、疼痛），但发生率较低。
二、感染性发热的判断要点：1. 体温特征：术后第3天仍持续高热＞38.5℃，或体温反复升高超过3天。2. 局部症状：切口红肿范围扩大、渗液增多，或出现新发腹痛、腹胀、呼吸困难、尿量减少等。3. 实验室指标：血常规提示白细胞＞10×10/L或＜4×10/L，中性粒细胞比例＞70%，CRP＞8mg/L，PCT＞0.5ng/ml。
三、发热处理原则：1. 非药物干预：体温＜38.5℃时，鼓励适量饮水（每日1500~2000ml），温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），给予高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥）促进组织修复。2. 药物干预：体温＞38.5℃或伴随明显不适时，在医生指导下使用退热药物，成人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童禁用阿司匹林。3. 抗生素使用：仅在明确感染时遵医嘱使用，避免盲目预防性用药，需结合血培养、分泌物培养结果调整方案。
四、特殊人群注意事项：1. 老年患者（年龄＞65岁）：免疫力低下，感染进展快，若出现体温＞38.5℃持续2天或体温波动超38℃，需立即复查血常规及炎症指标，加强切口及肺部护理。2. 糖尿病患者：血糖＞8.3mmol/L时感染风险显著升高，需严格控制血糖，每日监测空腹及餐后血糖，保持血糖＜7.8mmol/L，切口愈合期间避免高糖饮食。3. 儿童患者：术后体温＞38.5℃时优先物理降温，禁用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），每4~6小时一次，避免过量使用。
五、预防措施：术后尽早下床活动（术后24~48小时在医生指导下），促进胃肠蠕动及肺部扩张，减少肺部感染风险；家属协助定时翻身拍背，鼓励咳嗽排痰；保持切口敷料清洁干燥，观察渗液颜色及量；多饮水，每日尿量维持在1500ml以上，降低尿路感染风险。
