高脂血症是血浆中脂质水平超出正常范围的代谢病，病因涉及遗传、饮食、生活方式、疾病等，多数无症状部分有黄色瘤等，靠血脂检测诊断，非药物治疗需控饱和脂肪酸等饮食、增膳食纤维、运动、戒烟限酒，药物按血脂异常类型选需遵医嘱，儿童需均衡饮食多活动，孕妇优先饮食运动控脂，老年人需监测肝肾功能及药物相互作用。
一、高脂血症定义与病因
高脂血症是指血浆中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等脂质水平超出正常生理范围的代谢性疾病。其病因包含多方面，遗传因素方面，家族性高脂血症由特定基因缺陷致使脂质代谢异常；饮食因素上，长期摄入高胆固醇（如动物内脏、蛋黄）、高饱和脂肪酸（如油炸食品）食物可引发血脂升高；生活方式因素中，缺乏运动、肥胖、吸烟、过量饮酒等均会干扰脂质代谢，增加患病风险；此外，疾病状态如糖尿病患者因胰岛素抵抗易出现脂代谢紊乱，甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足致脂质清除减慢，也易诱发高脂血症。
二、临床表现与诊断
多数高脂血症患者无明显自觉症状，部分患者可出现黄色瘤（常见于眼睑周围等部位）、早发性角膜环。诊断主要依赖血脂检测，空腹血脂检测时，总胆固醇正常范围一般为2.9～5.2mmol/L，甘油三酯正常范围为0.56～1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇正常范围通常小于3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇正常范围男性为1.03～1.74mmol/L、女性为1.16～1.81mmol/L。非空腹血脂检测时也需参照相应指标范围，若多次检测血脂指标超出正常范围即可确诊为高脂血症。
三、非药物治疗
饮食方面需减少饱和脂肪酸摄入，如避免过多食用肥肉、黄油等，控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量建议不超过300mg；增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜、水果、全谷物等。运动上，每周需进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可提升身体代谢率，助力降低血脂。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，影响脂质代谢，过量饮酒也会干扰脂代谢平衡。
四、药物治疗原则
依据患者血脂异常的具体类型选用药物，例如他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症患者；贝特类药物主要降低甘油三酯，适用于甘油三酯显著升高的患者。药物使用需在医生指导下开展，不涉及具体剂量等服用指导。
五、特殊人群注意事项
儿童高脂血症多与家族遗传或肥胖相关，家长应注重儿童饮食均衡，控制高热量、高脂肪食物摄入，鼓励孩子多参与户外活动，增加运动量。孕妇出现高脂血症时，优先通过调整饮食结构和适度运动控制血脂，谨慎使用药物，因某些降脂药物可能对胎儿产生不良影响。老年人高脂血症患者需密切监测肝肾功能，因老年人肝肾功能有所减退，部分降脂药物可能对肝肾功能有一定影响，同时要留意药物间的相互作用，用药过程中需定期复查血脂及肝肾功能等指标。
