急性阑尾炎有特定腹痛起始及转移过程，腹痛性质随病情变化，胃肠道症状多样，全身有发热、脉搏加快等表现，体征有右下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等，不同人群各表现有差异。
腹痛性质
隐痛或钝痛：早期阑尾炎症刺激浆膜层和壁层腹膜，疼痛常为持续性隐痛或钝痛，程度较轻，此时可能被患者忽视或误以为是其他肠胃不适。不同年龄人群感受程度不同，儿童可能表述不清晰，更多表现为哭闹不安等。
胀痛或跳痛：当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹痛程度加剧，呈胀痛或跳痛。如阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时，可出现全腹剧烈疼痛。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的患者，腹痛程度的变化可能会影响其整体身体状况的判断，需要更密切观察。
胃肠道症状
恶心、呕吐：早期就可能出现，是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因呕吐导致脱水等情况，需要特别关注补液等情况。部分患者早期呕吐症状可能较轻，易被忽视，但随着病情进展，呕吐可能会加重。
食欲减退：多数患者有食欲下降表现，无论年龄、性别，都会影响营养摄入。对于本身有饮食偏好或生活方式导致饮食不规律的人群，食欲减退可能会对其身体恢复产生一定影响，需要适当调整饮食结构来保证营养。
腹泻或便秘：部分患者会出现消化道功能紊乱表现，有的表现为腹泻，有的则是便秘。不同人群因个体差异，腹泻或便秘的程度和持续时间不同。比如老年人群肠道功能本身相对较弱，发生腹泻或便秘时更要注意维持水电解质平衡。
全身表现
发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，一般无寒战，是机体对炎症的反应。随着炎症加重，体温可升高，如阑尾化脓、坏疽、穿孔时，体温可高达39℃甚至更高。不同年龄人群发热表现不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显且波动较大；而老年人群发热可能相对不典型，需结合其他症状综合判断。
脉搏加快：炎症刺激机体时，心率会相应加快，以应对炎症带来的身体变化。对于有心血管基础疾病的人群，脉搏加快可能会加重心脏负担，需要密切监测心率变化，必要时采取相应措施稳定心率。
体征表现
右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同体型人群麦氏点位置可能略有差异，但右下腹固定压痛是关键体征。比如肥胖患者可能压痛部位不典型，但仍可在右下腹找到相对固定的压痛区域。
反跳痛：当阑尾炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一，对于判断阑尾炎症程度有重要意义。在儿童中，反跳痛的检查相对困难，需要更轻柔且准确的操作来判断。
腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔导致腹膜炎时，可出现右下腹腹肌紧张。但对于儿童、老年人或体弱者，腹肌紧张可能不明显，需要结合其他体征综合判断。比如儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不显著，但压痛等其他体征可能更突出。
