治疗毛囊炎的药物选择需根据病因及严重程度确定，常用药物包括外用/口服抗生素（针对细菌性）、外用/口服抗真菌药（针对真菌性），同时需结合非药物干预措施。
一、根据毛囊炎类型选择药物
细菌性毛囊炎：多由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌感染引起，表现为红色炎性丘疹、脓疱，可伴轻微疼痛或瘙痒。治疗以抑制细菌繁殖为主，首选外用抗生素或必要时口服抗生素。
真菌性毛囊炎：常见致病真菌为马拉色菌（如糠秕马拉色菌），好发于皮脂腺丰富部位（胸背、面部等），表现为半球形红色丘疹，瘙痒较明显。治疗以抗真菌为主，外用或口服抗真菌药可有效抑制真菌细胞膜合成。
二、细菌性毛囊炎的常用药物类型
外用抗生素：临床常用莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶，可直接作用于局部毛囊，抑制细菌蛋白质合成，适用于轻中度细菌性毛囊炎。研究表明，外用莫匹罗星软膏对革兰阳性菌的抑菌率达90%以上，连续使用1周可见明显改善。
口服抗生素：适用于反复发作、大面积或形成疖肿的细菌性毛囊炎，如头孢呋辛酯、克林霉素胶囊。需注意儿童（尤其是婴幼儿）应优先局部护理，避免自行使用口服抗生素，6岁以下儿童需严格遵医嘱。
三、真菌性毛囊炎的常用药物类型
外用抗真菌药：酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏为一线选择，通过抑制真菌麦角固醇合成发挥作用。酮康唑乳膏对马拉色菌的抑制率达85%~95%，连续使用2~4周可有效清除真菌定植。
口服抗真菌药：伊曲康唑胶囊适用于严重或泛发性真菌性毛囊炎，需在医生指导下使用，服药期间需监测肝功能。研究显示，伊曲康唑对顽固性真菌性毛囊炎的治愈率达75%~80%，但孕妇、哺乳期女性及肝功能不全者禁用。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：婴幼儿皮肤屏障功能较弱，优先采用非药物干预（如温水清洁、避免出汗后摩擦），轻中度细菌性毛囊炎可短期使用浓度≤2%的莫匹罗星软膏；真菌性毛囊炎避免使用刺激性强的抗真菌药，可选用1%联苯苄唑乳膏局部涂抹，疗程不超过2周。
孕妇及哺乳期女性：孕期用药需咨询产科医生，细菌性毛囊炎可外用克林霉素凝胶（FDA妊娠分级B类），真菌性毛囊炎禁用口服伊曲康唑，可优先使用2%酮康唑洗剂（每周2次）清洁患处，减少真菌繁殖。
糖尿病患者：血糖控制不佳会降低免疫力，易诱发细菌性或真菌性毛囊炎反复发作。需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，同时在医生指导下使用抗生素或抗真菌药，避免因高血糖导致感染扩散。
五、非药物干预的基础措施
日常护理：避免挤压或摩擦患处，防止感染扩散；出汗后及时用温水清洁皮肤，减少皮脂淤积（脂溢性皮炎患者可每日用温和沐浴露清洁1~2次）。
生活方式调整：减少高糖、高脂饮食，控制体重，避免熬夜；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者需定期监测皮肤状态，及时发现毛囊感染倾向。
基础病管理：脂溢性皮炎、痤疮患者需同步治疗原发病，如外用维A酸类药物调节毛囊角化，减少真菌或细菌滋生环境。
