儿童炎症性肠病（IBD）临床表现因疾病类型、年龄及个体差异存在差异，主要包括消化系统症状、生长发育异常、肠外表现及并发症风险，其中克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）表现有所侧重。
一、消化系统症状
1. 腹泻：UC患者多表现为黏液脓血便伴频繁腹泻，每日排便次数可达数次至十余次，婴幼儿可表现为顽固性腹泻，伴腹胀、里急后重；CD患者腹泻程度较轻但病程更长，若累及回盲部可出现腹泻与便秘交替，粪便多为糊状或稀水样。
2. 腹痛：UC腹痛多位于左下腹或全腹，呈持续性隐痛或痉挛性疼痛；CD腹痛常集中于右下腹或脐周，可因肠粘连、肠梗阻出现阵发性绞痛，婴幼儿可表现为持续哭闹或拒按腹部。
3. 便血：UC以鲜血或暗红色血便为主，出血量与病变范围相关，严重时可出现大量便血；CD便血程度相对较轻，若累及结肠可出现少量黏液血便，若合并肛周病变可表现为大便表面带血或便后滴血。
4. 其他消化道症状：儿童患者可伴食欲不振、恶心呕吐，婴幼儿常因拒食出现喂养困难，年长儿可因吞咽困难拒绝进食，严重者出现营养不良性贫血。
二、生长发育异常
1. 生长迟缓：炎症性肠病导致营养吸收障碍及慢性炎症应激，约30%~50%儿童患者出现身高、体重增长落后于同年龄同性别儿童，表现为身高体重Z评分低于第10百分位，婴幼儿可出现生长曲线明显偏离正常轨道。
2. 青春期发育延迟：长期炎症可抑制生长激素分泌及性激素合成，女性患者可能出现月经初潮延迟，男性患者睾丸发育不良，骨龄检测可见骨龄落后2年以上。
三、肠外表现
1. 关节症状：外周关节炎多见于CD患者，发生率约30%~40%，常累及膝关节、踝关节等大关节，表现为红肿热痛、活动受限，多与肠道炎症活动度相关；幼年特发性关节炎患者若出现肠道症状需警惕IBD重叠。
2. 皮肤黏膜病变：结节性红斑、坏疽性脓皮病多见于CD患儿，表现为下肢红色结节或潜行性溃疡；口腔复发性阿弗他溃疡发生率约15%~25%，溃疡直径2~5mm，伴剧痛影响进食。
3. 眼部病变：葡萄膜炎（前葡萄膜炎为主）发生率约10%~15%，表现为眼痛、畏光、结膜充血，若累及虹膜可导致虹膜粘连；儿童患者还可出现巩膜炎、角膜病变，需眼科专科评估。
4. 肝脏损害：ALT/AST升高（发生率约20%），严重者出现胆汁淤积性肝病，表现为黄疸、尿色加深；原发性硬化性胆管炎多见于UC患者，需长期监测肝功能及胆管影像学变化。
四、特殊类型表现
1. 婴幼儿IBD（2岁以下）：症状不典型，多表现为不明原因的呕吐、腹泻、生长停滞，易被误诊为感染性腹泻或牛奶蛋白过敏，CD可累及食管或胃，出现反复呕吐伴缺铁性贫血。
2. 青少年IBD（10~18岁）：UC表现为典型的黏液脓血便，CD可出现肛周瘘管、肛裂，部分患者伴发育迟缓与青春期提前，心理压力可加重症状波动。
五、并发症风险
1. 营养不良性并发症：低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、维生素D缺乏（骨密度降低）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L），婴幼儿可出现佝偻病体征，年长儿易骨折。
2. 肠道并发症：CD患者因肠壁增厚、狭窄可并发肠梗阻（表现为腹胀、停止排气排便），肛周脓肿/肛瘘发生率约15%~30%，UC可因中毒性巨结肠出现高热、白细胞显著升高。
需注意，儿童IBD症状易与感染性肠病、过敏性结肠炎混淆，家长需密切关注儿童排便习惯及生长曲线变化，发现不明原因腹泻、腹痛超过2周或体重不增时，应及时就诊儿科消化专科，通过肠镜、病理活检明确诊断。
