小儿缺钙（常伴随维生素D缺乏，因钙吸收依赖维生素D）的典型表现可分为骨骼系统、肌肉神经、牙齿发育、生长发育及特殊人群高风险症状五大类别，具体表现如下。
1. 骨骼系统特异性表现：
1.1 婴儿期（0-1岁）典型体征：
颅骨软化：6个月内婴儿，按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感，松手后凹陷迅速恢复，是维生素D缺乏性佝偻病早期骨骼体征。
方颅：额骨、顶骨中心增厚隆起，形成方盒样头颅，触摸有明显棱角，常见于7-8月龄以上未及时补充维生素D的婴儿。
肋骨串珠：肋骨骨骺端肥厚，第7-10肋最明显，触诊呈钝圆形隆起，似项链状突起，严重时伴肋骨外翻。
郝氏沟：膈肌附着处肋骨受牵拉内陷，形成沿肋骨走向的横沟，吸气时凹陷加深，是佝偻病典型体征之一。
胸廓畸形：严重缺钙时出现鸡胸（胸骨前凸、肋骨外翻呈鸡胸脯状）或漏斗胸（胸骨凹陷呈漏斗状），可能影响心肺功能。
四肢骨骼异常：腕踝部骨骺端肥厚形成手镯/脚镯征，1岁后站立负重导致下肢骨骼弯曲，出现O型腿（两足并拢时双膝间距>3cm）或X型腿（两膝并拢时足踝间距>3cm）。
1.2 幼儿及学龄前期（1-6岁）表现：
出牙延迟：超过1岁未萌出下颌中切牙，2岁末20颗乳牙未全部萌出，且萌出顺序紊乱。
牙齿矿化不良：牙釉质发育不全，牙齿表面出现凹陷、黄褐色斑点，抗龋能力下降，易患龋齿。
生长迟缓：身高、体重增长速率低于同龄儿童标准（如每年身高增长<5cm，体重增长<0.5kg），体型偏瘦小。
2. 肌肉神经功能异常：
2.1 睡眠障碍：夜间频繁哭闹、惊醒，入睡困难，出汗（尤其头部）多，与室温无关，汗液刺激导致枕部头发因摩擦稀疏（枕秃），但枕秃非特异性表现。
2.2 肌肉症状：下肢肌肉乏力，表现为学步延迟（18月龄仍不能独立行走），爬行动作笨拙（双手撑床后无法支撑起身），上下楼梯时步态不稳。
2.3 神经兴奋性增高：对外界刺激敏感，易惊跳，受声音或光线刺激后肢体突然抖动，日常活动中动作协调性差，如握笔、翻书等精细动作完成困难。
3. 牙齿发育异常：
3.1 乳牙萌出异常：下颌中切牙、上颌中切牙萌出顺序颠倒，或萌出时牙龈红肿、出血，牙根发育不良导致乳牙易脱落。
3.2 恒牙发育影响：换牙期恒牙萌出延迟（如6岁后仍未换第一磨牙），牙齿排列不齐，尖牙、磨牙萌出后出现间隙，影响咬合功能。
4. 生长发育迟缓相关表现：
4.1 身高偏离：对照WHO儿童生长曲线，身高百分位<3或体重百分位<5，提示长期营养性缺钙导致生长受限，青春期前缺钙还可能影响终身高。
4.2 运动发育落后：10月龄未独坐，15月龄未扶站，2岁末未独走，大运动发育滞后常伴随肌力不足，精细动作（如搭积木、翻书）也因骨骼肌肉发育异常受影响。
4.3 营养性贫血：长期缺钙伴随铁吸收障碍，可诱发缺铁性贫血，表现为面色苍白、口唇黏膜淡红，指甲床苍白，血红蛋白水平低于110g/L。
5. 特殊人群高风险表现：
5.1 早产儿/低出生体重儿：出生体重<2500g或胎龄<37周，先天钙储备仅来自孕期最后3个月，若母亲孕期缺钙或早产时间早，生后1-2个月内即可出现颅骨软化、肋骨串珠等症状，需提前干预。
5.2 慢性疾病患儿：慢性腹泻（如乳糜泻、慢性肠炎）导致肠道吸收减少，肾病综合征因尿钙排泄增加，慢性肝病影响维生素D活化，均可能加重缺钙，表现为肌肉乏力、骨骼疼痛（如膝关节活动时隐痛）。
5.3 挑食/偏食儿童：长期拒绝奶制品（每日摄入量<300ml）、豆制品，因钙摄入不足，3岁后出现出牙不齐、身高增长缓慢，甚至因夜间小腿抽筋（夜间睡眠中突然哭闹）影响睡眠质量。
以上表现需结合血清钙、血维生素D水平及骨密度检测综合判断，建议家长定期带儿童进行儿科保健体检，早发现早干预，优先通过增加户外活动（每日2小时以上）、补充维生素D（每日400-600IU）及调整饮食（增加奶制品、深绿色蔬菜摄入）等非药物方式改善，避免盲目补钙，特殊人群需在医生指导下干预。
