十二指肠癌有多种症状表现，消化道症状方面早期有腹痛（多为上腹部隐痛或胀痛，长期不良生活方式及有胆道、胰腺疾病史者风险高且腹痛有自身特点）和消化不良（食欲减退、腹胀、嗳气等，不同年龄层表现相似，儿童可能伴生长发育迟缓，女性生理期等可能有波动，不良生活方式者更明显，有胃部疾病史者易被误认）；消化道出血相关症状有黑便（少量出血致粪便黑色，儿童、孕期女性、长期服损伤黏膜药物者需注意鉴别）和呕血（出血量多快时出现，老年人病情变化快，女性需综合其他因素，酗酒及有上消化道疾病史者需警惕）；还有其他少见症状体重减轻，因消化吸收受影响及肿瘤消耗致体重减轻，不同年龄患者表现不同，女性更年期等激素变化时需鉴别，长期节食等人群易被忽视，有慢性消耗性疾病史者会加速。
一、消化道症状
1.腹痛
十二指肠癌早期腹痛较为常见，多为隐痛或胀痛，疼痛部位多在上腹部，可能与肿瘤生长导致十二指肠黏膜受刺激、肠道蠕动功能紊乱等有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异，但老年人可能对疼痛感知相对不敏感，容易被忽视。长期不良生活方式，如长期饮酒、高脂饮食等可能增加十二指肠癌风险，进而影响腹痛的发生和表现。有胆道疾病、胰腺疾病等病史的人群，发生十二指肠癌的风险较高，腹痛表现可能与基础疾病有一定关联，但十二指肠癌所致腹痛有其自身特点。
2.消化不良
早期患者常出现消化不良症状，如食欲减退、腹胀、嗳气等。食欲减退可能是因为肿瘤影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物不能被很好地消化吸收，进而引起患者对进食的欲望降低。腹胀是由于消化过程受阻，食物在肠道内停留时间延长，发酵产气增多所致。嗳气则是因为胃肠道内气体积聚，通过食管排出体外的表现。不同年龄层人群消化不良表现可能相似，但儿童患者可能还会伴有生长发育迟缓等情况，因为消化功能异常会影响营养物质的摄取，从而影响身体的正常生长。女性在生理期等特殊时期，体内激素变化可能会对消化功能产生一定影响，可能会使消化不良症状有所波动，但总体表现与非生理期差异不大。有吸烟、熬夜等不良生活方式的人，消化不良症状可能更明显，因为这些不良生活方式会干扰胃肠道的正常节律和功能。有胃部疾病病史的人群，发生十二指肠癌时消化不良症状可能更易被误认为是原有疾病的复发或加重，需要仔细鉴别。
二、消化道出血相关症状
1.黑便
早期十二指肠癌可能有少量出血，血液在肠道内经过消化酶作用后，红细胞被破坏，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，即黑便。黑便的出现提示消化道有出血情况，出血量一般较少时粪便颜色改变不明显，需要通过粪便隐血试验等检查才能发现。不同年龄人群黑便表现无本质区别，但儿童出现黑便需高度警惕，因为儿童消化系统疾病相对较少，一旦出现黑便可能提示较为严重的问题。女性在孕期等特殊生理状态下，若出现黑便要考虑是否与消化道出血有关，同时要注意与孕期其他可能导致粪便颜色改变的因素相鉴别，如饮食等因素。长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃肠道黏膜的药物的人群，出现黑便时要考虑药物性胃炎等可能，但也不能排除十二指肠癌出血的情况，需要进一步检查明确。
2.呕血
当十二指肠癌引起的出血量较多、速度较快时，可能会出现呕血症状，呕出的血液多为暗红色或鲜红色。呕血是较为严重的消化道出血表现，提示十二指肠癌病灶侵犯了较大的血管，导致大量出血。老年人由于血管弹性下降等原因，一旦出现呕血，病情变化可能较快，需要及时就医处理。女性在患有十二指肠癌出现呕血时，要综合考虑自身身体状况以及可能存在的其他因素，如是否同时合并有肝脏等其他器官的疾病等。有酗酒史的人群，本身胃肠道黏膜可能就有一定损伤，发生十二指肠癌并出现呕血时，病情可能更复杂，需要全面评估病情。有胃溃疡等上消化道疾病病史的人群，出现呕血时要警惕十二指肠癌出血的可能，因为原有疾病基础上发生新的病变也可能导致出血表现的改变。
三、其他少见症状
1.体重减轻
由于十二指肠癌影响了消化吸收功能，患者会出现体重减轻的情况。肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，进一步加重了机体的营养消耗。不同年龄患者体重减轻的速度和程度可能不同，儿童患者体重减轻可能会影响身高、智力等发育指标，因为营养物质摄入不足会严重影响身体的正常生长发育过程。女性在更年期等激素水平变化时期，体重减轻可能会与激素变化导致的代谢改变有关，但十二指肠癌引起的体重减轻有其病理性因素，与单纯激素变化导致的体重变化不同。长期节食、营养不良等生活方式的人群，发生十二指肠癌时体重减轻可能更容易被忽视，因为本身就有体重偏低的情况，需要仔细观察体重变化的速度和幅度等情况来鉴别。有慢性消耗性疾病病史的人群，发生十二指肠癌时体重减轻可能会加速，因为原有疾病已经使机体处于消耗状态，再加上十二指肠癌的影响，体重减轻会更为明显。
