降高钾血症需做到紧急拮抗钾毒性、促进钾排出、减少钾离子摄入、纠正原发基础病、对症支持护脏器、监测血钾防反复等。
1、紧急拮抗钾毒性
血钾骤升危及心脏时，需立即静脉输注钙剂，快速拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，预防心律失常、心脏骤停，起效快且能快速缓解致命风险，用药期间持续监测心电图，观察心率心律变化，确保心脏功能稳定。
2、促进钾排出
需尽快促进体内钾离子排出，可静脉输注利尿剂，通过增加尿量加速钾排泄，也可使用降钾树脂口服或灌肠，结合肠道内钾离子后随粪便排出，还能联合碳酸氢钠碱化血液，促使钾离子进入细胞内，快速降低血钾浓度至安全范围。
3、减少钾离子摄入
严格限制高钾食物摄入，禁食香蕉、橙子、土豆、菠菜、豆类等高钾食材，避免食用低钠盐、钾盐调味品，同时暂停服用含钾药物、保钾利尿剂等，减少钾的来源补充，轻症者单靠饮食控钾即可逐步降低血钾，为后续治疗奠定基础。
4、纠正原发基础病
高钾血症多由肾功能衰竭、酸中毒、横纹肌溶解、醛固酮减少症引发，需针对性治疗原发病，肾功能不全者改善肾脏排泄功能，酸中毒者补液纠酸，横纹肌溶解者对症处理，从根源阻断钾离子蓄积，避免血钾再次升高。
5、对症支持护脏器
监测患者血压、心率、尿量及意识状态，出现心律失常及时对症处理，肾功能严重受损且排钾困难者，需紧急行血液透析或腹膜透析，快速清除体内多余钾离子，同时补液维持水电解质平衡，保护心、肾、神经等重要脏器功能。
6、监测血钾防反复
治疗期间定时复查血钾、电解质及心电图，根据血钾数值调整治疗方案，血钾降至正常后仍需持续监测3-5天，避免停药后血钾反弹，同时指导患者掌握高钾预警症状，出现肢体麻木、心慌乏力及时告知医护人员，做好防控措施。
高钾血症属于急症，血钾升高伴心慌、肢体麻木需立即就医，切勿自行用药排钾，肾功能不全者需长期控钾，遵医嘱治疗原发病，定期复查防复发。
