腰椎间盘突出引发腿疼主要因突出髓核压迫神经根，处理需分阶梯进行：优先非药物干预，结合药物、康复锻炼，必要时手术。
一、非药物干预与生活方式调整
1. 休息与体位管理：急性期（疼痛剧烈时）卧床休息1~3天，避免绝对卧床超过1周以防肌肉萎缩，采用侧卧位屈膝屈髋姿势减轻椎间盘压力，站立时保持腰椎前凸自然曲线，避免久坐（每30~45分钟起身活动），弯腰负重时采用屈膝屈髋姿势。
2. 物理治疗：急性期（疼痛出现72小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻局部炎症水肿，48小时后改用热敷（45℃热水袋或理疗仪）促进血液循环缓解肌肉痉挛，牵引治疗（持续20~30分钟，每周3次）可减轻椎间盘压力，需在专业机构进行，避免自行操作。
3. 疼痛控制：非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）缓解神经炎症与疼痛，需在饭后服用以减少胃肠道刺激，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉紧张，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，用药前需评估肝肾功能，老年人优先选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂。
二、药物治疗
1. 常用药物分类：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物，特殊人群如孕妇（禁用非甾体抗炎药）、哺乳期女性（需暂停哺乳）、儿童（避免使用非甾体抗炎药，肌肉松弛剂需在医生指导下使用）。
三、康复锻炼与功能恢复
1. 急性期锻炼：疼痛缓解后进行踝泵运动（每次5~10分钟，每日3次）促进下肢血液循环，五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑，保持腰背悬空）增强腰背肌力量，每次维持10~15秒，每日3组，每组10次。
2. 恢复期锻炼：小燕飞（俯卧位，双臂前伸，头胸与双腿同时抬起离开床面）增强腰背肌与臀肌力量，每10次为1组，每日2组，麦肯基疗法（采用特定姿势缓解椎间盘压迫，需遵医嘱），避免仰卧起坐等增加椎间盘压力的动作。
3. 个体化运动方案：运动员或长期伏案工作者需增加核心肌群训练频率（如平板支撑每次20~30秒，逐步延长至1分钟），肥胖患者需结合低强度有氧运动（如快走、游泳）控制体重，合并骨质疏松者选择太极、瑜伽等低冲击运动。
四、手术治疗
1. 手术指征：保守治疗3个月无效、下肢肌力下降（如足下垂）、大小便功能障碍（需紧急手术）、剧烈疼痛无法耐受，微创手术（椎间孔镜）适用于单节段突出且无椎管狭窄患者，开放性手术（椎间盘髓核摘除术）适用于合并黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘形成的多节段突出患者。
2. 术后护理：术后24~48小时佩戴支具下床活动，避免弯腰、扭腰动作，1个月内避免久坐（每30分钟起身），6周内避免负重，术后3个月内进行腰背肌与核心肌群训练，孕妇患者需延迟至产后6个月评估是否手术，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以促进伤口愈合。
特殊人群注意：儿童患者需优先排查外伤史，避免盲目手术；女性孕期需减少弯腰负重，采用侧卧位休息；老年人合并高血压、冠心病者需在药物控制基础上进行康复锻炼；合并类风湿关节炎患者需同时控制原发病进展。
