股骨头坏死治疗分非手术和手术，非手术有限制负重（用辅助器具减患侧负重）、药物（血管扩张剂、抗凝剂、抑制破骨细胞药，不同人群用有差异）、物理（体外冲击波促修复再生改血运、高压氧增血氧改善缺氧，特殊情况者慎用），手术有髓芯减压术（早期患者适用，儿童操作需精细）、带血管蒂骨移植术（对医生技术要求高，儿童血管细手术难）、人工髋关节置换术（晚期有效，儿童一般不优先，成年人据情况选假体及康复）。
一、非手术治疗
1.限制负重
原理：通过限制患肢负重，避免坏死的股骨头进一步受压变形，为股骨头的修复创造条件。对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，限制负重尤为重要，可防止病情进展影响骨骼正常生长；成年人若处于股骨头坏死早期，限制负重也能延缓病情发展。例如，患者应尽量避免长时间行走、站立或负重劳动等。
方式：可使用拐杖、助行器等辅助器具来减轻患侧肢体的负重。
2.药物治疗
血管扩张剂：某些血管扩张剂可能改善股骨头的血运，如前列地尔等药物，但需在医生指导下使用，不同年龄、性别患者使用时需考虑个体差异，儿童一般不优先选择此类药物，需谨慎评估风险收益比。
抗凝剂：部分抗凝剂可防止血管内血栓形成，改善股骨头血供，如低分子肝素等，但使用过程中要密切监测出血等不良反应，特殊人群如孕妇、有出血倾向者等使用需格外谨慎。
抑制破骨细胞药物：像阿仑膦酸钠等药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨的破坏，适用于部分股骨头坏死患者，但要注意其对胃肠道等的影响，不同年龄患者耐受性不同，儿童一般不适用此类药物。
3.物理治疗
体外冲击波治疗：通过体外冲击波刺激，促进骨的修复和再生，改善股骨头局部血运。对于不同年龄患者，治疗效果可能有所差异，儿童进行体外冲击波治疗时要严格控制能量等参数，以确保安全有效。
高压氧治疗：增加血氧含量，改善股骨头缺氧状态，促进组织修复。但对于有肺部疾病等特殊情况的患者要谨慎使用，比如患有严重肺气肿的患者可能不适合高压氧治疗。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
原理：通过钻孔降低骨髓内压力，改善股骨头血运，促进修复。适用于股骨头坏死早期患者，对于儿童患者，由于骨骼结构和生理特点，手术操作需更加精细，要充分考虑对骨骼生长的影响；成年人则根据病情严重程度等综合评估是否适合该手术。
操作：在影像学引导下，通过钻孔器械在股骨头坏死区域钻孔。
2.带血管蒂骨移植术
原理：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死部位，提供血运和骨修复的组织。该手术对医生技术要求较高，不同年龄患者的血管条件等不同，儿童患者血管较细，手术难度相对较大，需要更精湛的操作技术来确保移植骨的血供建立；成年人则根据自身身体状况和病情选择合适的带血管蒂骨组织。
操作：选取合适的带血管蒂的骨组织，如旋股外侧动脉降支带髂骨瓣等，移植到股骨头坏死区。
3.人工髋关节置换术
原理：对于晚期股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是有效的治疗方法，通过置换受损的髋关节，恢复关节功能。不同年龄患者的假体选择和术后康复等有所不同，儿童患者由于骨骼仍在生长发育，一般不优先考虑人工髋关节置换术，而成年人根据身体状况、活动需求等选择合适的人工髋关节假体，术后要进行规范的康复训练以恢复关节功能。
操作：切除损坏的股骨头和髋臼，植入人工髋关节假体。
