维生素B1缺乏可致神经系统出现早期烦躁后期多发性周围神经病变、严重时累及中枢神经系统引发韦尼克脑病，影响心血管系统致心脏功能异常，影响消化系统致食欲减退和胃肠道功能紊乱，婴幼儿缺乏可致生长发育迟缓等神经系统症状、孕妇缺乏可影响自身及胎儿发育、老年人缺乏症状不典型但也会多系统受影响。
烦躁与神经病变
维生素B1参与能量代谢过程中α-酮酸的氧化脱羧反应，对于神经系统的正常功能维持至关重要。当人体缺少维生素B1时，神经系统首先受到明显影响。早期可能出现烦躁不安等情绪改变，这是因为维生素B1缺乏会干扰神经细胞的能量供应，影响神经递质的正常合成与代谢。随着病情进展，可能发展为多发性周围神经病变，表现为四肢末端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，同时伴有肌肉无力，严重时可出现足下垂、腕下垂等运动功能障碍。这种神经病变在长期酗酒者中较为常见，因为酒精会干扰维生素B1的吸收和代谢。
中枢神经系统受累
严重的维生素B1缺乏还可能累及中枢神经系统，引发韦尼克脑病，多见于慢性酒精中毒患者。主要表现为眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍，如眼球震颤、视物成双、步态不稳、意识模糊、嗜睡甚至昏迷等。这是由于中枢神经系统对维生素B1的需求相对较高，缺乏时会导致脑细胞功能严重受损，影响神经冲动的传导和脑的正常生理功能。
心血管系统症状
心脏功能异常
维生素B1缺乏可影响心脏的能量代谢，导致心脏功能异常。患者可能出现心悸、气短等症状，进一步发展可出现高输出量性心力衰竭。这是因为维生素B1缺乏会使丙酮酸氧化受阻，导致心肌细胞内丙酮酸堆积，影响心肌的正常收缩和舒张功能。在儿童中，如果存在维生素B1缺乏，也可能出现类似的心脏表现，如心率加快、心脏扩大等，严重影响儿童的生长发育和健康。
消化系统症状
食欲减退与胃肠道功能紊乱
维生素B1缺乏会影响胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，导致食欲减退，患者常表现为厌食、恶心、呕吐等症状。同时，胃肠道功能紊乱，出现腹胀、便秘等情况。这是因为维生素B1对维持胃肠道黏膜的完整性和正常的消化功能有重要作用，缺乏时会使胃肠道黏膜细胞的能量供应不足，影响其正常的生理功能。例如，长期饮食不均衡的人群，尤其是以精制米面为主食而又缺乏其他富含维生素B1食物摄入的人，更容易出现消化系统的这些症状。
不同人群的特殊表现
婴幼儿
婴幼儿处于快速生长发育阶段，对维生素B1的需求量相对较大。如果喂养不当，如长期以精制米糕为主食，容易出现维生素B1缺乏。除了上述一般症状外，婴幼儿维生素B1缺乏还可能表现为生长发育迟缓，精神萎靡，哭声微弱且嘶哑，甚至出现突然的尖叫、抽搐等神经系统症状，这是因为婴幼儿神经系统发育尚未完善，对维生素B1缺乏更为敏感，严重时可危及生命。
孕妇
孕妇在孕期对营养物质的需求增加，若维生素B1摄入不足，除了自身可能出现上述相关症状外，还可能影响胎儿的正常发育。胎儿的生长发育依赖于母体提供的营养，维生素B1缺乏可能导致胎儿神经系统发育异常，增加胎儿畸形的风险，同时也可能影响孕妇自身的子宫胎盘血流灌注，对妊娠结局产生不良影响。
老年人
老年人由于消化吸收功能减退，牙齿咀嚼能力下降，饮食相对单一，容易出现维生素B1缺乏。其症状可能不典型，但同样会影响神经系统、心血管系统和消化系统等多个方面。例如，可能仅表现为轻微的乏力、食欲减退，容易被忽视，但长期缺乏会逐渐加重，影响老年人的生活质量，增加跌倒、感染等风险。
