免疫组化基于抗原抗体反应,不同组织器官正常免疫组化结果有差异,年龄、性别、生活方式、特殊人群病史对其结果均有影响,儿童和老年人组织细胞代谢等与成人不同,不同性别正常组织免疫组化结果一般差异不大但性激素相关组织有体现,长期吸烟饮酒人群组织可能有轻微变化,有既往病史人群免疫组化指标表达可能与完全健康人群有少许不同但仍在合理变异范围内。
一、免疫组化的基本概念
免疫组化是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应,即抗原与抗体特异性结合的原理,通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质),对其进行定位、定性及定量的研究。
二、不同组织器官正常免疫组化结果差异
(一)乳腺组织
正常乳腺组织中,雌激素受体(ER)通常呈阳性表达,其阳性率一般在60%-70%左右,阳性提示乳腺细胞对雌激素有反应性,与乳腺肿瘤的预后等相关;孕激素受体(PR)阳性率与ER类似,约50%-60%,PR阳性也常作为内分泌治疗的指标之一;人表皮生长因子受体2(HER-2)通常呈阴性或低表达,若HER-2过表达(如3+)则提示可能需要针对HER-2的靶向治疗,但正常乳腺组织中一般不是过表达状态。
(二)甲状腺组织
正常甲状腺滤泡上皮细胞中,甲状腺球蛋白(TG)呈阳性表达,它是甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的一种糖蛋白,是甲状腺功能及甲状腺相关疾病诊断的重要指标;甲状腺过氧化物酶(TPO)也呈阳性,TPO在甲状腺激素合成过程中起关键作用,参与碘的有机化等过程。
(三)肝脏组织
正常肝细胞中,细胞角蛋白18(CK18)等可呈一定的表达情况,在一些肝脏疾病的鉴别诊断中,免疫组化也有应用,比如在判断肝细胞来源的肿瘤等方面有意义,正常肝细胞内相关角蛋白等表达有其特定模式。
三、年龄因素对免疫组化结果的影响
对于儿童和老年人,组织细胞的代谢等情况与成年人有所不同,可能会导致免疫组化标记物的表达有细微差异。例如在儿童的某些组织中,一些细胞增殖相关抗原的表达可能与成年人正常组织有所不同,但总体仍在正常的生理表达范围内。老年人由于器官功能衰退等,组织细胞的抗原表达也可能出现一些轻微变化,但一般不会偏离正常生理表达太多,不过在解读老年人群免疫组化结果时需要结合其整体健康状况综合判断。
四、性别因素对免疫组化结果的影响
一般来说,不同性别的正常组织在免疫组化结果上差异不大,但在一些与性激素相关的组织中可能有一定体现。比如乳腺组织,女性正常乳腺组织中ER、PR的表达特点如前所述,而男性正常乳腺组织中这些指标的表达通常较低,这与男女性激素水平差异相关。
五、生活方式对免疫组化结果的影响
长期吸烟的人群,其肺部组织可能会因为吸烟相关的损伤等,在免疫组化上可能会有一些细胞损伤相关标记物的轻微变化,但这种变化一般仍处于正常组织的波动范围内。而长期饮酒的人群,肝脏组织可能会有一些代谢相关免疫组化指标的小幅度改变,但只要没有达到疾病状态,这些改变也属于正常生理调节范围内的波动。
六、特殊人群病史对免疫组化结果的影响
如果人群有既往的某些疾病史,比如既往有乳腺良性肿瘤病史的女性,其乳腺组织在再次进行免疫组化检查时,ER、PR等指标的表达可能相对比较稳定,但如果有疾病进展等情况可能会有变化。对于有肝脏慢性疾病史的人群,其肝脏组织的免疫组化指标表达可能会因为慢性炎症等刺激而与完全健康人群的正常组织有少许不同,但仍在正常组织免疫组化的合理变异范围内。